阿司匹林术前7天停服/老人用药贵在少/治风湿如何选药:术前多久停服阿司匹林

　　阿司匹林术前7天停服 　　文/陈锦屏 　　受访专家：王建华，郑州市第三人民医院心血管内科主任。 　　擅长治疗：高血压、冠心病、心衰等心血管疾病。
　　为防血栓形成，不少心脑血管病患者每天都要吃1次阿司匹林，同时就诊时医生还会提醒患者：只有坚持长期服用阿司匹林，才能持续控制血小板凝集。然而，如果是要做手术，患者一定要提前7天停药。
　　郑州市第三人民医院心血管内科主任王建华解释说，阿司匹林抗血栓形成的同时还会增加出血风险，长期吃该药的患者如果需要做手术，可能会增加止血难度，因此手术前一定要停药。
　　王主任此前接诊的一位进行腮腺切除手术的患者，就是因为没有停药导致脸部异常肿胀。在此也建议医生决定给患者手术前，先和内科医生进行沟通、交流，根据病人具体情况制订用药方案，以防出血事件发生。
　　另外，有特殊情况的孕妇，最好在分娩前2-3个月停用阿司匹林，防止胎儿出现脑出血，但具体情况还要询问自己的主治医生。
　　胃溃疡患者如果溃疡面有液体渗出，甚至是溃疡表面有出血表现，也需要马上停服阿司匹林，并且要经正规治疗4个月，胃溃疡转为愈合期或瘢痕期，再考虑重新服用阿司匹林。最后强调的是，阿司匹林的最佳用量在75-150毫克，目前国产的剂量1片是25毫克，1天应吃3-4片。每天的用量如果小于75毫克，阿司匹林起不到较好的医治效果；超过150毫克又会增加不良反应。
　　对于急性心肌梗死、不稳定心绞痛患者的用药剂量则要由医生根据病情而定，但手术前应提示医生此前的用药史。
　　
　　老人用药贵在少
　　首都医科大学附属北京朝阳医院药事部主管药师 于晓佳
　　剂量要减少 俗话说“病来如山倒，病去如抽丝”，药物发挥疗效也需要一个过程。而且，比起年轻时，老年人消化功能减弱，吸收药物可能变慢；肝药酶的生成及活性逐渐减低，使他们对药物的敏感性增强，易发生不良反应；肾脏的排泄功能降低，更容易蓄积中毒。以上情况都提示老年人用药应因人而异，从小剂量开始，根据年龄、性别、体重、患病程度等调整用药方案。
　　品种少而精 老年人记忆力下降，可能无意识地误服、漏服或多服药物，若用药品种过多更容易出现这些情况。
　　用药应适度 老年人对疾病的治疗目标也不宜定得过高。有时过度治疗可能比疾病本身危险性更大。例如老年人高血压大多伴有动脉粥样硬化，血压降至135/85毫米汞柱左右即可，血压太低可能诱发脑卒中。
　　
　　治风湿如何选药
　　文/李艳鸣
　　风湿怎么用药?消炎镇痛药、免疫抑制剂、激素等几大类药物，还有一系列的中草药，哪种效果更好?
　　药酒：有一定作用，但用前需辨清体质。蛤蚧药酒对一些肝肾亏虚、寒毒体质的风湿的患者适用，但对湿热体质患者就不适合。蛇酒疏风通络效果就不错，所以外用内服都可以。对于一些宣称包含100多种药物，可治很多疾病的药酒，但很难确定其药效。一些中药或药酒，一般除怀孕妇女、皮肤过敏、酒精过敏者都可以使用，但是起效快的药酒或者药物就得小心了。笔者碰到不少这样的患者。他们在买了此类药服用后，脸就肿起来了，本来血压不高，血压也升高了。
　　风湿草药通用方：杜仲、当归、伸筋草，都可以拿来煮水浸泡使用或者配合使用；而且适合多数风湿患者使用。方法：杜仲20克，当归15克，伸筋草15克，牛大力15克，泡黑豆适量，煎水浸泡，每天1次。
　　西药：常用的有柳氮、美洛昔康、米氟米特、洛索洛芬钠、天晴甘平、英太青、双氯酸钠等。一般只能由医生开具处方后再行购买，最好不要自己乱吃。
　　如果在风湿病初期，仅表现为关节的症状，可以用中医中药调理。如果是急症期，或者已经病变比较严重，西药就能较快起到缓解作用。当控制了病情以后，再用中医中药辅助治疗。所以，治疗风湿病中西结合效果最好。