注射用盐酸头孢甲肟引起右前臂水肿1例|盐酸头孢甲肟

　　[关键词] 头孢甲肟 水肿 胆囊炎 　　[中图分类号] R392.8[文献标识码]A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-251-01
　　1 一般资料 患者男性，39岁。因“慢性胆囊炎急性发作2d”住院，给予静脉滴注注射用盐酸头孢甲肟1.5g溶于0.9%氯化钠注射液250ml内从右手背部穿刺缓慢静脉滴注。约20min后患者自述右前臂皮肤出现瘙痒不适。查体：腹肌略紧张，胆囊区压痛阳性，无反跳痛，莫菲氏征阳性。右前臂中段背侧皮肤表面苍白，中度水肿，指压后可见组织凹陷，无疼痛、破溃及渗液渗出。患者否认有药物过敏史。考虑是静滴注射用盐酸头孢甲肟引起的局部过敏反应。立即停止静滴注射用盐酸头孢甲肟，给予静推地塞米松注射液15mg，静脉滴注萄糖酸钙注射液10ml和维生素C注射液2g，约3h后上述症状消失。
　　2 讨论 注射用盐酸头孢甲肟为第三代半合成的头孢菌素类广谱抗生素，为类白色至淡黄色结晶或结晶性无臭粉末，通过抑制细菌细胞壁的生物合成而达到杀菌作用。本品对革兰氏阴性菌具有强抗菌作用是由于其对细胞外膜的通透性良好和对β-内酰胺酶特别稳定，且对青霉素结合蛋白(pBps)IA、IB和3的亲和力强，从而对细胞壁粘肽交联形成具有较强的阻碍作用。虽然对绿脓杆菌的抗菌活性强，但对链球菌属的抗菌效力不如第一、二代。临床上常用于各种敏感菌所致的败血症、烧伤、上呼吸道感染、肺炎、胆囊炎、胆管炎、腹膜炎、肾盂肾炎、尿路感染、膀胱炎、盆腔炎、附件炎及手术后感染等疾病的治疗。其不良反应为过敏性皮疹，无特异性不良反应发生；胃肠道反应主要为恶心、呕吐、腹泻；少数有血清丙氨酸氨基转移酶升高和血尿素氮升高。但要注意：①对本品过敏者禁用；②忌用于孕妇、早产儿、新生儿；③慎用于对青霉素头孢菌素类有关敏史者。而本例患者在应用注射用盐酸头孢甲肟约20min后出现局部过敏反应，表现的右前臂皮肤水肿，在临床上少见，应引起临床医生注意。