[肾病水肿的中医护理] 水肿中医护理方案

　　日常护理 　　1.适其寒温：指导患者随天气变化而增减衣被，及时使用降温和取暖的设备。房间要注意通风，但不宜让风直接吹拂患者，指导患者春防风、夏防暑、长夏防湿、秋防燥、冬防寒，使其早日康复。对阳虚怕冷者室温宜稍高，宜温暖向阳的房间；热证、阴虚者室温宜凉爽，宜背阴凉爽的病室。
　　2.动静结合：中医学认为“正气存内，邪不可干”，强调正气有助于祛邪外出，促进康复。《备急千金要方・养性》指出：“养性之道，常欲小劳。但莫大疲及强所不能堪耳。”对于重症或高度浮肿的患者，一定要静养，以助正气。水肿轻者可嘱其适量散步等适度活动，以通畅血脉，促进阳气的运行，增强体质，提高抗御外邪能力。
　　饮食护理
　　1.《内经》曰：“五谷为养，五果为助，五禽为益，五菜为充，气味和而服之，则补精气。”说明药物配合饮食治疗能补精益气，从而提高治疗效果。因此，合理的饮食调摄对慢性肾脏病所致水肿的治疗具有重要意义。在患病期间饮食应以适宜为度，要有节制。严格控制饮水量，水肿严重者一般以总入量等于前一日总出量加500毫升为宜。饮食宜清淡、易消化、富有营养，少尿或无尿时需限制含钾高的食物，如白菜、蘑菇、香蕉、橙子、榨菜等；对于肾功能改变的患者要限制蛋白质的摄入，以减轻肾脏的负担，可选用优质蛋白质而且生物价高、富含人体必需的蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，尽量少摄入植物蛋白，如花生、豆类及其制品，少吃含磷食品，如动物内脏和脑、瓜子、板栗、坚果、海带等，瘦肉、鱼等不可缺少的食品应水煮去汤后食用。
　　2.水肿时忌盐最为重要，《千金方》要求“慎盐酱五辛”。因此，应控制含盐食品的摄入，如咸菜、熏肉、咸鱼等；严重水肿者应给予低盐或无盐饮食。
　　3.水肿患者一般都伴有胃肠功能障碍，脾胃运化功能衰弱，《外台秘要》有“食欲得少而数，不欲顿而多，多即难消也”，以免饮食不慎而损伤脾胃以致病情反复。因此，饮食宜少食多餐，忌暴饮暴食、过食肥甘之品。
　　情志护理
　　1.百病生于气。不良的情绪刺激可以使脏腑功能失调，导致疾病的发生或病情加重，慢性肾脏病所致水肿患者病程长，迁延难愈，致使产生抑郁、悲观情绪，因此调节患者情绪非常重要，中医学强调“怡情放怀，可愈此病”。向患者讲解七情治病的道理，要避免因情绪变化而引起病情反复或加重。教导患者正确对待自身的疾病，帮助患者纠正异常的心理状态，做到情志上的自我控制，保持积极乐观的心态。
　　2.告之以其败。切合实际地向患者宣传解释，介绍疾病相关知识，说明治疗上的难易，使患者认真对待疾病，克服急躁情绪，以增加其治疗信心。
　　3.语之以其善。密切护患关系，医护人员要注意态度，尽量满足患者的合理要求，对患者多关心、体贴，让其树立战胜疾病的信心，主动配合医务人员遵医嘱，守禁忌，则有助于疾病的早日康复。
　　（长春中医药大学附属医院 曲正平 邮编：130021）