贫困村科技特派员科技服务三方协议书

　贫困村科技特派员科技服务三方协议书 科技人员 姓

　名

　身份证号

　现从事专业

　职称/职务

　联系手机

　电子邮箱

　本人自愿为贫困村开展科技服务，并达到预期目标。

　（签字确认）：

　201

　 年

　 月

　 日 派出单位 单位名称

　联系人

　所在地市

　联系手机

　通讯地址

　邮

　编

　 本单位同意选派 XXX 同志赴贫困开展科技服务，并提供必要的后勤保障和技术支持。

　（盖公章确认）：

　201

　 年

　 月

　 日 服务贫困村 （本栏内容由贫困村填写确认）

　乡镇、村名 主要服务的产业名称 / 科技需求（或问题）

　/ 重点服务的项目（或基地）/ 重点服务对象 联系人 (第一书记) 联系手机

　 /

　/ /

　/ （本栏填完不下，可另附页填写，加盖村委会公章后作为协议书附件）

　 （村民委员会盖公章确认）：

　201

　 年

　 月

　 日 服务管理 单位 单位名称 XX 县区科技主管部门 联系人

　详细地址

　联系手机

　本单位努力为科技特派员提供相关服务，为科技特派员开展服务创造必要条件，积极帮助解决实际困难。

　（盖公章确认）：

　201

　 年

　 月

　 日 服务期期限 2018 年 1 月至 20

　年 12 月 服务方式 及内容 （根据贫困村产业科技需求，通过指导建立 XX 科技示范基地，提供 XX 科技培训指导，采取无偿技术服务形式，不定期到实地或采取通讯、网络等手段及时提供 XX 产业的 XX 科技服务或创新创业，转化 XX 科技成果，攻关解决 XX 科技问题，促进贫困村贫困户提高 XX 效益，辐射带动贫困村 XX 产业发展，……。参照此写法据实填写，与个人实际不符的不要填写，还可增加适合个人的其它服务方式及内容。）

　2018 年 预期目标 （服务期限超过 1 年的，应增加相应年度的目标）

　（开展实地科技服务的时间累计不少于？？次或不少于？？天，建立 XX 产业科技扶贫示范基地 XX 亩，引进、示范、推广新品种新技术 XX 项，或者攻关解决XX 产业的 XX 关键技术、问题 XX 项，或者研发 XX 新产品 XX 个，根据需要开展 XX 科技培训 XX 人次，直接服务贫困村企业、协会、合作社、种养大户、贫困户？个户，促进服务对象提高经济效益 XX，……。参照此写法据实填写，要求量化、能完成、可考核，与个人实际不符的不要填写，还可增加适合个人的预期目标。）

　说明：本协议书一式 4 份，由科技特派员、派出单位、贫困村、县级科技主管部门各存 1 份； 每位科技特派员可以与重点服务的每个贫困村分别签订协议书，也可以与多个贫困村合并签订一份协议书（在“服务贫困村”栏增加相应行即可）。