【治病、育人、传承，事事尽心】 育人治病

　　 　　认识胡国华教授，是在上海图书馆举办的一次中医妇科科普知识的讲座上，他的谦和与热情感染着每一位听众。 　　他曾师从于著名医家哈荔田教授，又是著名中医妇科专家朱南孙教授的学术继承人，从医三十余年，对于妇科病的诊治颇有经验。他认为，治病不拘于一方一药，重要的是在于辨证遣药，在于“平衡阴阳、攻补得法”的治则治法，方可获得良效。
　　
　　专家介绍
　　胡国华主任医师。上海中医药大学附属市中医医院副院长、妇科主任。中华中医药学会妇科分会副主任委员、上海中医药学会妇科专业委员会主任委员、世界中医药学会联合会妇科分会副会长、上海药膳协会副会长。发表文章十余篇，编著数部。擅长妇科盆腔炎、更年期综合征、不孕症、月经不调等病的诊治。
　　
　　中医治妇科病确有独到之处
　　
　　胡教授谈到中医药的优势，尤其是他从事的中医妇科，感慨万千。他从医之初，随师应诊，见到老中医治妇科病疗效明显，才报考中医妇科研究生确定自己终身的事业。“中医因有中医妇科而出彩”，妇人之经、带、胎、产、杂病，中医药调治皆有效验。近年来，胡教授主要从事妇科炎症、月经不调和更年期综合征的临床研究。
　　
　　盆腔炎
　　谈到盆腔炎，胡教授有些痛心地说，其实盆腔炎的患病率很高，占妇科门诊量的1/3，严重影响妇女身心健康。但其防治却并未得到患者的充分重视。
　　比较轻的盆腔炎，患者仅有轻微的腰酸腹痛，休息后症状会减轻，不影响生活和工作，有的没有急性发病史，也没有人流、宫腔手术等明确感染史，盆腔组织中常常找不到病原体，所以往往最容易被患者忽视。待疼痛症状加重，时间延长，休息后不能缓解，就难以治愈了。盆腔炎的中医辨证多属热瘀互结，冲任气滞，予以清热化瘀、疏理冲任治疗。临床因人、因时随证加减，坚持治疗，注意生活调摄。但现在很多盆腔炎患者为年轻女性，工作也忙，若觉得汤药煎服不方便，也可选用中药颗粒剂。
　　对于病程长，邪实正虚的慢性盆腔炎，日久肾气耗伤，应用攻补兼施的方法治疗，即清热解毒、活血化瘀止痛药，同时用补益肾气药。胡教授传承朱氏妇科“盆炎汤”，灵活运用，效果较好。常用的补肾药有川断、桑寄生、杜仲、狗脊等。若同时伴有输卵管不通，可加桑枝、路路通、石见穿等 ；若有输卵管积水，可加马鞭草。清热解毒药有蒲公英、地丁草、败酱草、红藤、车前草等。止痛药常用元胡、刘寄奴，若痛重，则用血竭粉。中药保留灌肠可提高疗效。
　　胡教授说，慢性盆腔炎的后遗症比较多，如不孕、月经不调等，比较难治。但是，通过中医合理的调治，还是可以取得很好的效果，轻的可以根治，不再发作，重者可以有效控制病情，减轻症状。他一再强调，女性患了急性盆腔炎一定要早治，并且要彻底治好，防止急性盆腔炎转为慢性，变为顽疾。其次呼吁女性应重视盆腔疼痛，哪怕是微小的疼痛。再者要重视疾病的预防，尤其在身体有感染、劳累、房劳时或产后，易引发盆腔炎。
　　
　　阴道炎
　　阴道炎，是妇科常见病，属中医带下病范畴，看似小病，治疗不当就易造成病程缠绵，反复不愈，给患者带来极大的痛苦。胡教授对阴道炎治疗也有自己的心得。
　　胡教授介绍说，诊断明确的单纯性阴道炎，比如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎等，治疗不难，一般两个疗程就可以根治。但一些顽固性的阴道炎，如混合感染反复发作，或为一些原因不明的阴道炎，属于难治病之列。对此，他强调“调整内环境，治疗带下病”，这里提到的“内环境”，一是指人的整体内环境，二是指阴道局部的内环境。前者主要指调整脏腑（重在肝脾肾）、祛除外邪（重在寒热湿毒邪），这对带下病的预后影响很大。若热性体质者整天吃辣椒、狗肉火锅等热性食物，反之寒性体质者嗜食生冷，机体内环境都无法平衡，带下病也很难治愈。生育期健康女性的阴道内存有大量正常寄生菌，其中乳酸杆菌占绝对优势，对维持阴道正常菌群起着至关重要的作用。当发生不良生活习惯，不适当的外阴、阴道洁浴方法，不正确的阴道灌洗，不洁性交，雌激素水平改变，长期使用抗菌药物，阴道内使用抗生素软膏、病原体入侵等，乳酸杆菌生长受抑，阴道内正常菌群平衡破坏，从而引发阴道炎症。中医通过辨证论治、扶正祛邪，不仅可提高人体免疫机制，调节阴道菌群的平衡，又可外用中药局部灌、熏洗杀菌，对一些复发难治的阴道炎确有很好的近、远期疗效，复发率也低。
　　
　　更年期综合征
　　更年期综合征，也称围绝经期综合征，胡教授遵其师朱南孙教授的“益肾清肝”之法，选用验方“更年清”平衡阴阳，方中有紫草、女贞子、枸杞子、桑椹子、生熟地、淮小麦、瘪桃干、糯稻根、首乌藤、合欢皮、钩藤等，补中有清，补中兼疏，谓之清补。更年期综合征虽有热象，一般忌用苦寒降火之品以免伤及脾胃。胡教授称围绝经期综合征属肾气已衰，天癸已绝，故不可能也不应该恢复到原先水平，治疗的关键不在于提高雌激素水平，而在于调治整个机体达到新的阴阳平衡，肾充肝清，阴阳和谐，故潮热、汗出、心烦，甚则焦虑之症得以消除。
　　
　　致力于妇科临床研究
　　
　　针对妇科致病菌，胡教授带领研究生较早开展了中草药抗解脲支原体（UU）的研究，已获得一定成果。目前还专注于对多囊卵巢综合征证型的研究。
　　多囊卵巢综合征发病率很高，是妇科疑难病，而治疗方法与效果也不一。现在多囊卵巢综合征有很多证型，如肾虚血瘀、痰瘀互结等，其中哪种证型比较多？各证型与患者内分泌指标之间究竟存在着什么关系？对此，胡教授联合上海中西医结合学会的专家们合作开展了研究。探究证型辨证与患者内分泌指标之间的关系是第一步，然后才有相应的治法和方药。这些工作可以为诊断和中西医结合治疗提供更有力的依据，同时也促进了该病治疗的规范化。
　　
　　身体力行，传承中医
　　
　　胡教授为人爽快，思路灵活。身为中华中医药学会妇科分会副主任委员、上海中医妇科学会主任委员，他一直致力于中医妇科传承工作，他认为“创新的前提基础是继承，继承是为了发展”。近几年，他先后组织在上海举办“首届全国妇科流派学术交流会”，在南通召开了“江浙沪妇科流派学术论坛”。今年，“海派中医妇科流派的研究”课题也已立项。作为分管科研、教学的副院长，他组织实施了中医大学生进社区。作为研究生导师，他很关注临床妇科研究生的传承教育工作，首次提出了中医研究生需重视“六名”即“名流（流派）、名家、名著、名案、名言、名方”的学习，打好中医基础；他还发起了首次“沪蓉妇科研究生联谊会”，在全国中医药院校都起到了较好的反响；上海中医妇科学会准备建立一个针对名医传承和研究生教育的激励机制⋯⋯他参与了全国首部《妇科名家心悟》的策划和撰写；作为上海中医药进社区的首席专家，胡教授还参加了国家中医药管理局《中医类别全科医师岗位培训规化教材》的编写工作。在交谈中，记者深深感受到他创新求实的思路和身为一位学者儒雅、宽广的胸襟。
　　（胡国华教授每周三上午在上海市中医医院有特需门诊）
　　
　　采访札记：
　　采访时，恰逢一位科主任来找他讨论一位员工的招聘问题，他首先想到的是，科主任应多考虑员工日后的职业规划，不能纯粹因为要用人而招聘他。通过这件小事，我们感受到胡教授身为副院长，却待人谦和，以及为别人着想的惯性思维方式。