1、市政基础设施工程竣工验收备案表

　市政基础设施工程

　竣工验收备案表

　 浙 浙 江 省 建 设 厅

　 编号：

　□□□□□□□□□□□□□□□□□

　工 工 程 名 称 江北高新园纬中路以北道路Ⅰ标段（纬三路 BK0+250-BK0+594.46、经五路 AK0+719.12-AK1+116.94）工程

　监督注册号

　工 工 程 类 别 市政道路、给排水

　工 工 程 造 价 1003.5026 万元 建 建 设 单 位 宁波江北高新产业园开发建设有限公司 开 开 工 日 期 2016 年 2 月 22日

　代建（BT ）公司 /

　竣工验收日期 期

　施 工图审查机构

　 设计使用年限 限

　 勘 勘 察 单 位 宁波市岩土工程有限公司 资 资 质 等 级 专业甲级

　设 设 计 单 位 宁波市规划设计研究院

　资 资 质 等 级 专业乙级

　监 监 理 单 位 宁波市诚信工程建设监理有限公司

　资 资 质 等 级 市政甲级 施工总包单位 九峰海洋生态建设集团有限公司

　资 资 质 等 级 市政壹级

　主要参建单位 /

　资 资 质 等 级 /

　 质量监督机构 宁波市市政公用工程安全质量监督站 施工许可证号 号 330205201601130102 竣 竣

　 工 工

　 验 验

　 收 收

　 意 意

　 见 见

　勘察单位 位 意见

　 法定代表人( 签章) ：

　 （公章）

　 年

　 月

　 日

　 设计单位 意见

　 法定代表人( 签章) ：

　 （公章）

　 年

　 月

　 日

　 施工单位 意见

　 法定代表人( 签章) ：

　 （公章）

　 年

　 月

　 日

　监理单位 意见

　法定代表人( 签章) ：

　 （公章）

　 年

　 月

　 日

　 建设单位 意见

　法定代表人( 签章) ：

　 （公章）

　）

　 年

　 月

　 日

　工程竣工验收备案文件目录

　 文 文 件 名 称 份 份 数 备 备 注 市政基础设施工程竣工验收备案表

　 市政基础设施工程竣工验收报告（工程竣工验收记录）

　 施工许可证

　 市政工程竣工报告

　 工程质量保修书

　 工程勘察、设计、监理质量合格证明书

　 勘察、设计工程质量检查报告

　 工程质量评估报告

　工程竣工验收会议纪要

　法律法规规章等规定应当由规划、环保、消防等部门出具的相关文件

　 工程质量监督报告

　 送 审 人

　 日

　期

　 联系方式

　 备案审查记录

　建设单位报送_____________ 工程的竣工验收备案文件：

　□

　文件齐全

　 □ □

　存在下列问题，退回整改：

　 备案经办人

　负责人

　该工程的竣工验收备案文件已收讫，文件齐全。

　备案机关（公章）

　 年 年

　月

　日 备 备 注：