【预防脑梗死复发五要点】 如何预防脑梗塞复发

　　脑梗死是老年人最常见的神经系统疾病，也是导致老年人生活不能自理和死亡的主要疾病。脑梗死后再复发的概率很高，并且复发次数越多，治疗效果越差，致残和死亡的概率就越大，因此如何预防脑梗死的复发是提高脑梗死患者生存质量的关键。建议脑梗死患者遵循以下几项预防措施：
　　
　　改变不良生活方式
　　
　　彻底戒烟，控制饮酒量。男性脑梗死患者每天平均饮酒量不应超过50克，女性患者不应超过25克，当然不饮酒最好。
　　控制体重。肥胖是引起脑梗死的危险因素，应通过控制饮食和体育锻炼来控制体重。膳食营养要均衡，多吃蔬菜、水果和谷类食品，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入；食盐摄入每天控制在5克以下。每天至少进行30分钟中度体力活动，例如散步、慢跑、打太极拳、骑自行车等，每周5～7次。另外，要正确对待自己和他人，尽量保持积极、豁达、轻松的心态。对于有抑郁倾向者应加用抗抑郁药物治疗。
　　
　　控制危险因素
　　
　　脑梗死的危险因素很多，主要有高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、吸烟、冠心病等。对伴发高血压的脑梗死患者，应把血压控制在140／90毫米汞柱以下。目前推荐首选药物为普利类，如依那普利等，联合利尿剂，如吲达帕胺等，其他降压药物也可根据患者具体情况选用。
　　关于高脂血症目前也存在一些误区。许多脑梗死患者检查血脂尤其是总胆固醇在正常范围内，就认为不需要口服降脂药物，这种认识是错误的。其实，和动脉粥样硬化性脑梗死关系密切的是总胆固醇中的低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，所以脑梗死患者不应只看总胆固醇水平，应同时检查低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。
　　对伴发糖尿病的脑梗死患者应严格控制血糖在正常水平，定期检测血糖和糖化血红蛋白，控制糖化血红蛋白小于7％。
　　
　　坚持抗血小板药物治疗
　　
　　除了心脏原因如房颤引起的脑栓死患者需要长期口服华法令预防再栓塞外，动脉粥样硬化性脑梗死患者需要终生口服抗血小板药物预防再梗死。常用的抗血小板药物为肠溶阿司匹林。对于同时存在高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖等或对阿司匹林过敏的患者建议使用氯吡咯雷。
　　
　　定期查体和咨询
　　
　　患脑梗死后，患者应定期检查血压、心电图、血糖和血脂等，并根据自己的检查结果咨询神经内科医师，以便解决遇见的各种问题。
　　
　　不主张定期输液
　　
　　尚无证据表明每年定期输液能预防脑梗死的复发，故不主张定期输液。另外，服用药物应遵医嘱，在医生指导下使用，不要自作主张，以免导致不良后果。