尼松 尼松治疗急性疼痛的疗效观察

　　[摘要] 目的 探讨酮咯酸氨丁三醇(尼松)治疗急性疼痛的疗效。方法 分析于2010年6月-2011年8月在急诊科治疗急性疼痛的患者，肌肉注射60mg尼松后的疼痛缓解率。结果 尼松治疗各种急性疼痛的总有效率均在93%以上。结论 尼松能有效解除急性疼痛，是一种快速、安全、高效、不良反应小的药物，值得广泛应用。
　　[关键词] 急性疼痛； 尼松； 疗效
　　[中图分类号] R459.7[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02
　　
　　国际疼痛研究协会(IASP)对急性疼痛的定义为：新近产生并持续时间较短的疼痛。急性疼痛通常与损伤或疾病有关。急性疼痛在急诊科很常见，患者发病急，疼痛剧烈使患者遭受极大痛苦，及时止痛是急诊患者的首要问题。所以选择合适的镇痛药很重要。尼松作为新型非甾体类抗炎药(NSAIDS)，具有阿片类药物镇痛效果，而不具有成瘾性，受到临床医生关注[1]。我院急诊科于2010年6月-2011年8月用尼松治疗急性疼痛患者收到良好的效果，报道如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 本组患者298例，其中男性186例，女性112例，年龄16-65岁，平均年龄45.3岁。肾结石患者91例，胆结石患者57例，输尿管结石患者32例，骨折患者68例，手外伤患者50例。
　　1.2 治疗方法 选择尼松60mg常规进行臀大肌肌肉注射。肌注时严格执行技术操作规程,药物严格定量。
　　1.3 疗效评定标准[2] 显效：疼痛在30min内完全消失；有效：疼痛在60min内减轻，无需其他镇痛解痉药治疗；无效：疼痛在60min内无明显减轻，需要其他药物加强镇痛；总有效率=显效率+有效率。
　　2 结果 本组患者91例肾结石显效50例，占54.94%；有效37例，占40.66%；无效4例，占4.4%；总有效率为95.6%。57例胆结石显效29例，占50.88%；有效25例，占43.86%；无效3例，占5.26%；总有效率为94.74%。32例输尿管结石显效19例，占59.37%；有效11例，占34.38%；无效2例，占6.25%；总有效率为93.75%。68例骨折显效42例，占61.76%；有效26例，占38.24%；总有效率为100%。50例手外伤显效34例，占68%；有效16例，占32%；总有效率为100%。
　　3 讨论 国际疼痛研究协会为了提高民众对疼痛的了解，每年都会大规模地推出“全球对抗疼年”。2011年的焦点是急性疼痛。因此，国际疼痛研究协会在全世界推广“全球对抗急性疼痛年”，目的是增强人们对急性疼痛的认识，也唤起世人对急性疼痛的关注和重视。尽管近几十年来医学研究有了显著地进展，但是急性疼痛的管理仍然不足，有待提升。疼痛不仅给人的躯体带来不适，而且对精神、心理、体质等方面也会产生不同程度的影响，直接影响患者的生活和生存质量[3]。目前疼痛已经成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征[4]。随着医学界越来越注重疼痛管理，也随着更多先进治疗方法的引进，急性疼痛是可以有效地治疗的。大众必须了解疼痛治疗的重要性，也必须知道得到妥善的疼痛治疗是每一个病人的权利。
　　目前临床上常用的镇痛药物主要有阿片类以及非甾体抗炎镇痛药等。阿片类药物镇痛效果强大，起效迅速，能够迅速缓解疼痛症状，特别是对剧烈疼痛，但是阿片类药物主要作用于中枢神经系统，容易引起恶心、呕吐及成瘾等不良反应，患者的耐受性较差，而传统的非甾体抗炎镇痛药镇痛效果较弱，患者满意度较差。酮咯酸氨丁三醇为非选择性的环氧化酶抑制剂，其镇痛效果强大，为阿司匹林的180-350倍，是目前已知的镇痛效果最为强大的非甾体抗炎镇痛药，镇痛效果达到了弱阿片类药物的疗效。酮咯酸氨丁三醇镇痛作用点主要在外周，体内分布广泛，避免了阿片类药物所带来的中枢不良反应，患者耐受性较好。
　　酮咯酸氨丁三醇是第一个可供注射的非类固醇的解热镇痛，通过抑制前列腺素的合成而止痛，并非作用于阿片受体或激发体内阿片肽的释放，非常适合急性疼痛的短期治疗，具有起效迅速，持续时间长，不良反应少，作用强度与杜冷丁相似且不具有成瘾性等优点，值得临床推广[5]。本组研究也表明，肌肉注射尼松60mg,在治疗急性疼痛包括肾结石、胆结石、输尿管结石、骨折、手外伤患者的镇痛效果非常显著，总有效缓解率高达93%以上。
　　参考文献
　　[1] 陈阳,李建扬,吴兴林等.酮洛酸氨丁三醇注射液用于急诊疼痛镇痛体会[J].河北医药,2010,32(12):1611.
　　[2] 石崛,莫�龙.酮咯酸氨丁三醇联合间苯三酚治疗肾绞痛的疗效观察[J].中国医药导报,2011,8(21):75-75.
　　[3] 史晓艳.疼痛护理的研究进展[J].护理实践与研究,2007,4(1):11-12.
　　[4] SOUSA F A.Pain the fifth vital sign[J].Rev lat Am Enfermagem,2002,10(3):446-447.
　　[5] 许红莲,汤天平,王善霞.酮咯酸氨丁三醇、黄体酮联合治疗肾绞痛的疗效观察[J].中国实用医药,2010,5(26):129-130.