高血压的护理问题 高血压病人的社区护理

　　[摘要] 高血压是一种慢性的无症状疾病，易引起、心、脑、肾等重要器官病变，产生相应后果。而一些地区并没有建立起相应的社区护理干预，严重影响了对高血压病人的治疗和控制，本文通过对高血压产生原因的分析，给出社区护理的干预措施建议，为本院今后的护理工作提供依据，更好地为病人服务。
　　[关键词] 高血压 社区 护理
　　[中图分类号] R473.2[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-214-01
　　1 临床资料 高血压是严重危害患者健康的一种疾病，在我国，高血压患者也在逐年增多，05年，我国有高血压患者超过1亿人，07年，此数字达到1.6亿，而到了09年，这一数字已突破2亿，并且以每年1000万的速度在增长。高血压是引发心血管疾病的主要危险因素，心血管疾病是我国致死率最高的疾病，每年会夺走至少300万条生病。因此，对于高血压的治疗和护理工作势在必行。我院现有高血压高危人群及门诊管理病人200多人，患者大部分均来自农村，其中70%以上的患者为超过60岁以上的老年人，而且极易引起多种并发症，因此，对于他们的护理工作也显得极其重要，下面就高血压形成的因素以及社区护理措施建议进行探讨。
　　2 影响高血压形成的因素
　　2.1 超重肥胖率的增高是全球的普遍趋势 在西方国家，近些年来虽然注意了控制饱和脂肪和膳食脂肪，血清中胆固醇水平显著降低，冠心病死亡率也显著降低，但肥胖率却显著上升。但是在一些发展中国家，随着经济不断发展，人民生活水平也不断提高，超重率也随之上升。衡量人体中是否超标的指数为体重指数(BMI)，从BMI＜20到BMI≥26，高血压的患病率逐渐增高，男性从12.7%增加到58.7%，女性从11.6%增加到48.7%，因此表明肥胖超标与高血压的产生有直接关系。
　　2.2 饮酒的影响 中度及其以上饮酒可引起高血压发病，自20世纪60年代开始，国内外学者进行的30多项流行病学研究都表明饮酒与血压水平有正关联关系。但是一些研究显示饮酒量与血压并非成严格的线性关系，而是成J或U型，即不饮酒者血压水平反而比每天饮1-2杯的人高，这种现象在女性中表现较为显著。但是不论男女，每天饮酒量超过3个标准杯者血压均会显著升高。多数研究表明:每天饮酒达到3-4个标准杯者比不饮酒者患高血压的几率高50%，达到6-7个标准杯则患病率高100%。因此，适度的饮酒对身体无害，但是超过一定标准，则会大大增加患高血压的几率。
　　2.3 遗传因素 虽然原发性高血压的病因至今尚未明确，但是确实有明显的家族患病倾向。这种家族集聚性表明高血压是遗传因素与环境因素共同形成的结果。我国曾专门选取有家族史资料的样本人群进行分析，发现有高血压家族史者比无家族史者血压水平显著偏高，父母均患有高血压者的血压水平比父母仅有一方患有高血压者高，其中男性患病率为31.2%，是无家族史的2倍，女性为39.9%，是无家族史的2.7倍。这些数据都表明了遗传因素可影响子女的血压水平。
　　2.4 膳食因素 膳食对血压偏高患者有防治作用。膳食包含了多种食物和营养素，都是人们健康所需要的营养元素。但是如果其中某些成分过多反而会导致血压升高，相反其他一些成分又能防止血压升高。随着人民生活水平的提高，所摄取的热量也增多了，但是人们的体力活动却减少了，人们在膳食中摄取的热量大于消耗的热量，膳食的热量收支不平衡，是导致肥胖的最主要因素。
　　3 高血压病人的社区护理措施
　　3.1 开展社区健康教育 健康教育是控制和预防高血压的前提和基础。健康的教育模式可直接影响患者面对疾病的信心。因此护理人员要深入社区开展有效的宣传和指导。印发宣传资料、小册子、传单，开展“高血压知识宣传专栏”，每星期组织“专题讲座”等。健康教育内容主要包括：向病人讲解引发高血压的因素及常见症状、治疗原则、发展后果、预防措施以及自我监测血压的方法，使病人全面了解高血压的相关知识，让患者了解高血压是可以治疗的，合理的饮食、良好的生活习惯以及正确的药物控制等都能有效地抑制高血压，通过人为干预，降低高血压带来的后果。
　　3.2 引导病人建立正确的健康行为 可通过对社区护士进行护理教育，使其在现代护理观的指引下，按照护理的工作模式，对医院内高血压病人的膳食、吸烟、饮酒、体重控制和体育锻炼等生活方式进行评估，判断其现存或潜在的不依从问题，制定合理的护理计划，采取护理干预措施，同时对社区干预的有效性进行评价。通过不断的护理干预，帮助病人形成健康的生活方式。不仅能使部分高血压病人不采用药物治疗或者尽量少使用药物，而使高血压得到控制，最重要的是降低心血管发病率以及死亡率。
　　3.3 建立社区高血压病人健康活动中心 社区高血压病人健康活动中心的建立，提供了高血压病友间的交流、放松训练、娱乐与经验介绍等的场所和机会。以病交友，提高了他们的生活质量，加强了对生活的热情，并且使他们对疾病抵抗的信心大大提高了，对高血压病的长期管理起到了积极的作用。
　　3.4 成立社区治疗日常监测系统 高血压病人的治疗除了临床治疗和护理外，患者的院外治疗和日常监测也是很重要的，医院要组织高血压日常控制检测活动，由医护人员指导，鼓励病人和病人家属共同参与；督促院外的高血压患者要进行长期的治疗；还可开展假日义诊活动，为患者病情复查提供方便，通过以上多种活动，达到高血压的可控制性。
　　4 讨论 针对城镇居民对于高血压知识的匮乏，我院采取高血压知识的义务讲座、节假日的免费检查讲解、社区护理干预等活动，动态的对患者的情况进行了解，及时的控制病情，不仅有效的改善了患者的病情，还提高了社区护理的服务质量。
　　参考文献
　　[1] 戴俊明,卫志华,张蓓燕,等.社区高血压病人的药物利用与依从性关系分析[J].高血压杂志,2001,9(1):65-67.
　　[2] 胡永华,李立明,曹卫华.城乡社区原发性高血压患病情况的流行[J].病学研究,2000,21(3):179．