摒弃观念 [“摸”诊乳癌,错误观念应摒弃]

　　据世界卫生组织最新统计，当前全球每年平均约有140万人罹患乳腺癌，我国每年有20余万妇女患乳腺癌。作为威胁女性健康的“头号杀手”，乳腺癌在我国的发病率和死亡率都呈迅速上升趋势，且呈明显年轻化，主要人群甚至已集中在40～50岁年龄段。根据中国人口协会近期公布的《中国乳腺疾病调查报告》，我国城市中乳腺癌的死亡率增长了38.91％。相信凡是看过电影《天生一对》的人，大概都不会忘记这一情节：剧中的一对恋人，在一次亲热时男方无意中发现女方乳腺有肿块，作为医生的他，提醒女友去做“乳检”，结果发现确是乳腺癌。
　　尽管该电影有一定的公益性，目的是宣传防治乳腺癌。可是片中人靠“自摸”发现乳腺癌之方法，则有误导之嫌。应该承认用“自摸”乳房的方法，以此来判断是否患上了乳腺癌，是不少中国女性传统的“预防手法”。然而很早以前不少乳腺专家们就纷纷建议放弃这一“预防手法”，因为单靠“自摸法”检测乳腺癌，不仅失误率高，且不科学，而且早期基本无法检出，一摸得到的，往往也是已扩散的……故此，乳腺专家提醒说：女性千万别再靠“自摸”来守卫乳腺了，否则，说不定哪一天，健康就在“自摸”中“糊”了。而早在2005年，美国的乳腺癌早诊指南中就彻底摒弃了“自摸法”。
　　国内外乳腺专家们一致认为：女性需定期到医院进行乳腺检查，才是预防及检出乳腺癌的“王道”。
　　1　生活个案殛锦囊
　　A　个案一：错将摸到增生当肿瘤
　　24岁的许霞正值新婚燕尔，某个晚上丈夫突然摸到许霞的乳房里有一颗鹌鹑蛋大小的硬块。小两口紧张起来了，急忙查阅各种关于乳腺癌的“自摸检测法”，老是觉得那个“鹌鹁蛋”就是乳腺癌。第二天一大早许霞就来到医院检查，经活检才发现，她乳腺内的所谓“肿瘤”，其实是增生的组织。
　　医生锦囊：乳腺专家说，因缺乏专业知识和经验，许多女性难以掌握准确的自检方法。类似靠“自摸”，就误以为自己患“乳腺癌”的病例，如今在医院门诊中经常可见。其实乳腺增生在女性中很普遍，女性或多或少都有这种症状。
　　但是值得警惕的是，也有一些
　　乳腺增生可能会癌变。所以有乳腺增生的女性也不可大意，最好每半年应做一次乳腺检查，以严密监控乳腺增生的情况，若有恶变，在早期即可发现并治疗。
　　B　个案二：摸到肿瘤已晚期
　　41岁的谷芬身材丰满，一向“怕麻烦”的她没有定期到医院进行体检，而是时不时地通过“自摸”的方式，对乳腺的健康进行把关。
　　大半年前，谷芬就摸到左乳有一块体积较大的硬结，与身边的女性朋友聊起时，朋友们都认为只是乳腺增生，并表示她们也有。由于该肿块不痛不痒，谷芬于是没有在意。没过多久，谷芬的乳头开始淤血出血，肿块变得疼痛，这才惊觉不妙，到肿瘤医院乳腺外科就诊，被诊断为乳腺癌晚期，不得已忍痛割下了乳房。
　　医生锦囊：一般而言，早期乳腺癌多无明显症状，偶尔发现乳房硬结，大部分具有无痛性，故此往往使患者丧失警惕，误认为是炎症或经前期的乳房变化而延误诊治。另外，像谷芬这样丰满的女性，靠“自摸”一股很难发现癌肿，而能够摸到明显肿块的话，一股已是乳腺癌晚期。
　　由此可见“自摸法”反而会延误了最佳的治疗时间。“自摸法”存在太多的局限性和不确定性，因此乳晾专家不提倡女性通过“自摸”来检测乳腺癌。
　　2　平时想通过触诊发现乳腺癌，其实很不容易做到
　　如果单靠触诊发现早期乳腺癌，这方法很不靠谱。因为乳腺是一个比较体表的器官，自行触诊或许能发现健康方面的一些问题，可是想通过触诊发现乳腺癌，这的确不容易做到。
　　A　手检仅是“参考项”，活检才是“金标准”
　　当然也不完全否认定期对乳房触诊，或许能发现一些异常变化，但最终必须由专科医生来做出确诊判断。
　　征医院里医生对乳腺癌的检测，首先也是进行触诊，然后根据触诊情况，再做相应的检查。假如发现可疑的迹象，医生则会建议进行活体组织检查，这才是乳腺疾病确诊的“金标准”。具体操作方法是取出部分组织做病理检查，甚至把整个肿块取出活检。
　　乳腺专家特别提醒，由干激素变化对女性乳腺的影响非常大，尤其是在青春期、孕期、更年期等阶段。所以处于这几个时期的女性，更是需要注意进行乳腺的检查。
　　B　检查乳腺癌的各项“武乏”
　　自查重要的是要明白自查≠自摸。女性应定期自查乳房，自查时间最好在月经后7～10天，此时可详细观察两侧乳房大小形态是否对称，轮廓有无改变，乳头有无异常分泌物，乳房周围皮肤是否有变化，此外还可仔细查看乳房是否有肿块、腺体增厚。每月都要自查一次。如果家族有乳腺癌病史、且月经来得比较早、经期长，或者超过55岁还来月经，或自查发现有肿块等，所有这些易引发乳腺癌的情况，必须找专科医生进行定期检查确诊。
　　彩超一般来说彩超可以鉴别乳房的肿块是囊性还是实性。部分三维彩超，还能非常精确地发现乳腺肿块。另外超声检查对乳腺癌诊断的正确率为80％～85％，对千年轻女性，专科医生推荐的定期乳房检查主要以彩超为主。
　　钼钯片　在乳腺检查中，钼钯片是当今最有效的乳腺癌早期诊断手段。故此定期进行钼钯片检查，也是美国癌症协会推荐的发现乳腺癌的标准方法之一。国内乳腺专家建议40岁以上的女性，每年应做一次钼钯片检查为佳。
　　病理检查我们通常说的乳腺癌病理检查，就是把乳房肿块取出来，做病理切片检测。乳腺专家提醒，并不是所有的疑似乳腺癌病人都要去做活检，具体情况需要医生在诊断后才做出决定。
　　CT和MRI检查　如今CT和MRI两项检查都可以检出小而致密的乳腺肿瘤，而且效果优于普通X线检查，可是由于价格比较昂贵。故此除非已确诊为乳腺癌，同时需要进行手术前的分析，帮助制订治疗计划，否则医生一般不推荐使用。
　　3　女性养护乳房，千万莫进入哪些误区?
　　正因为目前乳腺癌已成为女性最常见的恶性肿瘤，所以不少女性往往“谈乳癌色变”，同时在她们的意识中，一旦患上了乳腺癌，也就意味着要放弃乳房，乃至生命。
　　其实这些观点是错误的，虽然乳腺癌凶险，但平时女性朋友对乳房的养护，也要尽量避免踏入以下误区：
　　A　常见误区一
　　想通过推拿增大乳房，那是在瞎折腾!
　　年近41岁的朱玲老是觉得自己的乳房不断变松弛下垂，她很想做一名“挺好”的女人。几个月前在朋友介绍下，朱玲到某美容店做乳房推拿。起初推拿师号称可通过推拿按摩来疏通乳腺，从而使乳房变大变挺。可推拿了一两个月后，朱玲没感到有什么改善，反而觉得乳房比之前还松垮。
　　乳腺专家认为：女性胡乱去推拿乳房百害而无一益，像朱玲那样 经常推拿乳房易产生几点危害：第一，会导致乳房周围的韧带变松、拉长；第二，会导致乳头的敏感性下降。众所周知乳头是女性的动情带，乳头的敏感性下降，则会影响到夫妻的感情生活；第三，如果是患有潜在乳腺癌的女性，推拿会使癌细胞迅速转移。
　　B　常见误区二
　　警惕：丰乳液=毁乳液
　　谢小瑛平时很注重乳房的保养，去年初发现了某品牌的丰乳液，当时营业员声称其中的有效成分可“激发细胞活力，促进乳房的挺拔，解决乳房偏小、松弛、下垂等问题”。她用了几个月后，感觉胸部小的问题并没改善。之后小瑛又觉得胸部好像有个小肿块，一直没去医院看，直到今年体检，小瑛被检出患上了乳腺癌。
　　乳腺专家认为：目前市场上部分丰乳液最大的问题就是里面含有比较多的雌激素。雌激素是一把“双刃剑”，它虽然能延长女性的“青春期”，但是也增加了患乳腺癌的可能性。医学临床证实雌激素异常已被证明是乳腺癌的高危因素之一，近几年来医学界发现了较多的因涂抹了丰乳液而导致乳腺癌的女性患者。
　　C　究竟哪些人易患乳腺癌
　　乳腺专家表示，乳腺癌有几个高发因素：一是有乳腺癌家族史。医学临床上证实，乳腺癌患者家中常有同患乳腺癌的成员。二是不生育或生育后不哺乳。乳房也有如植物，只有经历春华秋实的全部过程，才会让它变得更健康，而女性生育和哺乳，就是乳房花开花谢的过程，这一过程会促进身体自我调节，增强免疫力。医学研究证实，有过生育经历，尤其是多次生育经历的女性，其患乳腺癌的几率远小于未生育过的女性。三是长期摄入雌激素。四是曾有过乳腺疾病。
　　4　专家解答乳腺癌之疑惑
　　鉴于现今很多女性对乳腺癌属一知半解，下面针对女性朋友关于乳腺癌方面的疑惑，专家对此做了相应解答。
　　问题一：请问乳腺癌会遗传吗?
　　专家解答：尽管目前乳腺癌的病因虽不很明确，但临床上发现有乳腺癌家族史的女性比较容易患上乳腺癌，所以乳腺癌具有一定遗传性。
　　问题二：请问乳腺癌是女性的“专利”吗?
　　专家解答：医学研究发现，凡有乳腺组织的部位都可能发生乳腺癌，男性也有乳腺导管上皮组织，故此也可能癌变。但是男性乳腺癌的发生概率很低，约是女性乳腺癌发生率的1％左右。
　　问题三：请问女性绝经之后，就不会患乳腺癌吗?
　　专家解答：这是错误的说法，女性绝经之后，虽然卵巢基本上不再分泌雌激素，但体内雌激素的水平不一定会大幅下降。所以绝经后，女性仍有可能患上乳腺癌。
　　问题四：请问小女孩会得乳腺癌吗?
　　专家解答：一般而言，30岁以下的女性很少会得乳腺癌。但是由于当今生活水平提高，国内儿童普遍出现性早熟，故此乳腺癌发病也开始表现出低龄化趋势。浙江省肿瘤医院收治的最小的乳腺癌患者仪7岁。
　　5　保乳手术：可将美丽给“保”住
　　由于传统上的乳腺癌治疗方法往往是将乳房切除，所以让女性患者哀叹“生命与美丽不可兼得”。现在医学发展了，女性也可通过“保乳术”留住乳房。
　　个案：肿瘤尽管没了，她却仍提出要切乳房36岁的马小敏，在一次单位组织的体检中，不幸被查出患有乳腺癌。她到医院心胸外科就诊时，心胸外科主任为她仔细检查后表示，因为乳腺癌是早期，且肿块较小，所以建议她做保乳手术。尽管留住自己的美丽，但她却并未安心，一直认为乳房内还存存“肿瘤残片”，所以几个月后，她仍要求切除乳房。
　　A　关于保乳手术一
　　不恰当地切除乳房，其实更易导致癌症复发
　　乳腺专家说，尽管马小敏完全是心病作祟，但现在的确有不少乳腺癌患者几乎会做出和马小敏一样的选择。对此专家们很无奈地表示：“其实现在的保乳手术技术已很成熟了，所以患者不必因心理压力，白白放弃美丽。”据了解，现今保乳手术与乳房切除术，疗效是相当的。更重要的是保乳手术的做法绝非只是美观而已，来自一项国际上对于乳腺癌复发的因素调查显示，患者情绪因素是非常重要的一条，由于许多进行了乳腺癌手术的患者，在失去乳房后会出现不同程度的情绪、心理问题，最后反而导致乳腺癌的复发。
　　B　关于保乳手术二
　　保乳手术更适用于丰满的女性
　　乳腺专家提醒说，因为保乳手术的要求十分严格，不仅必须是乳腺癌早期患者，而且肿瘤大小不超过3公分，此外肿瘤要距离乳头2公分以上，因此比较适合较丰满的女性。
　　乳腺专家说，尽管在过去10年里，全世界乳腺癌发病率年增8％，可是乳腺癌患者的生存率却提升了20％。特别是早期乳腺癌，80％～90％可被治愈，这组数据证明了早期进行乳腺疾病的筛查和防治的重要性。“
　　编辑：修远