基于卫生类职业教育的近视防控工作——以惠州卫生职业技术学院为例

文 曾锦惠 赖科林

《综合防控儿童青少年近视实施方案》[1]《儿童青少年近视防控光明行动工作方案（2021—2025年）》[2]是为了深入贯彻落实习近平总书记“关于共同呵护好孩子的眼睛，让他们拥有一个光明的未来”的重要指示精神，加强和改进新时代儿童青少年近视防控工作提出的方案。综合防控儿童青少年近视体系建设正成为新时代儿童青少年近视防控工作推进的重点。但是，原有近视防控工作存在组织领导缺乏、专业人才不足、参与民众欠缺、处理方法落后等问题。同时，各地区近视相关领域存在着管理工作混乱、工作人员鱼龙混杂、医疗虚假宣传等问题[3]。探讨如何根据地区特点组建的综合防控儿童青少年近视组织、培养出胜任近视防控工作的人才、摸索出一套行之有效的防控近视方法、形成社会全员参与的风气成为迫在眉睫的研究课题。

惠州卫生职业技术学院（以下简称：惠州卫职院）眼视光技术专业建于2015年，2019年开始依托校企合作平台开展惠州区域近视防控工作，取得了一定的成效。本文将此为背景，浅谈近视防控工作过程中一些心得体会。

惠州卫职院聚焦本区域儿童青少年近视问题，充分发挥专业引领优势，立足医疗卫生行业，深耕职业教育，借助家校共育平台，构筑 “一中心、两重点、四途径”综合防控儿童青少年近视体系：“一中心”指打造近视综合防控指导中心；
“两重点”即着重组建近视防控专业人才队伍及对近视防控工作进行智能化、信息化改革；
“四途径”指紧抓近视防控专业卫生人才培育、建立全社会近视防控共同体、实行视力防控全市范围覆盖及全市推动爱眼知识科普宣教（如图1）。惠州卫职院服务综合防控儿童青少年近视战略实施，成为落实“健康中国”的有力推动工具。

图1 综合防控儿童青少年近视体系

2.1 “一中心”构建核心领导

2020年，惠州市成立儿童青少年近视综合防控工作领导小组，其办公室设在惠州卫职院，承担领导小组日常工作，并同时设惠州市儿童青少年近视综合防控指导中心，下设若干近视防控工作站。围绕本区域儿童青少年近视现状，办公室明确工作职责、编定日常工作规范；
制定总目标及每年工作目标；
推进各县区教育部门及基层医疗卫生单位构建近视防控共同体，形成了政府主导、中心主体、卫职院及附属医院参与、中小学及基层医疗卫生单位配合的综合工作机制；
规划并动态调整入校眼部健康筛查及科普工作流程。

2.2 “两重点”筑牢工作根基

重点一：组建近视防控专业人才队伍。针对近视防控工作专业人才不足、民众参与面不广的困境，转化惠州卫职院及附属医院已有的眼科医师、验光技师、眼镜验光员等专业人员为近视防控工作人员；
同步组建来自各医疗单位爱眼讲师团队并进行规范化培训、编订针对校医群体关于近视防控的课程内容，并开展近视防控专项技能培训。

重点二：对近视防控工作进行智能化、信息化改革。为解决近视防控处理方法落后的痛点，学校采用专业化、数字化、智能化的电子视力监测系统为学生进行视力筛查，避免了传统健康检查人工建档、手工录入等繁琐步骤和大量纸质资料的整理、计算及管理，大大减少了数据错误。同时，通过系统自动统计出全市学生视力不良率、新发病率、区域视力不良率等相关数据，整理后形成报告并上报相关部门，为惠州市有针对性的制定近视干预和防治策略提供了可靠的数据支持。

2.3 “四途径”实现防控目标

一是强化近视防控专业卫生人才培育。为近视防控可持续开展，学校在召集现有专业人员投身近视防控领域外，还不遗余力培养掌握近视防控技术的专业化人才，为综合防控工作提供人才支撑。作为当地唯一卫生类职业院校，惠州卫职院充分发挥医学类院校及附属医院优势，立足医疗卫生行业、深耕职业教育，在与近视防控密切相关的眼视光技术专业不断推进近视防控“技术链——人才链——教育链”的适切与匹配。

二是建立全社会近视防控共同体。为扩大社会影响、加强工作效果，在组建专业化卫生人才队伍外，学校广泛联动其他行业人才开展近视防控工作。经典做法包括联动传统媒体及新媒体从业人员、家校共育平台工作人员、科普工作者等，制作宣传视频、动画，借助惠州市教育平台“惠家教”、科协等组织广泛开展科普宣传、亲子活动、父母沙龙等，从家校共育入手，“家校共防”，形成近视防控全社会参与氛围。

三是实行视力防控全市范围覆盖。鉴于原有视力筛查工作存在标准不清、检查人员缺乏从业资格证等问题，通过联合自身专业人员、校企合作单位技术骨干、往届眼视光专业毕业生及高年级在校生打造视力筛查团队，连续3年独立完成全市视力大排查工作。团队人员皆具备从业资格，有着良好的专业基础，标准统一，视力检查结果可靠、效率极高。

四是全力推动爱眼知识科普宣教。2019年～2021年期间，学校相继开展预防近视科普宣教活动，举办“爱眼护眼进校园”宣讲活动，通过送课上门方式，让学生、老师、家长了解近视的原理、成因、危害以及预防措施，强化学生对自身健康为第一责任人的意识，提升其在爱眼方面的科学素质水平，培养学生良好的用眼习惯。

近3年来，惠州卫职院成功探索出基于卫生类职业教育的近视防控工作模式：共计完成全市约2600所次学校245万人次学生视力及屈光状态筛查，建立可追踪电子化档案，不漏一校、不少一人，检查结果及时反馈，并提供专业指导性意见；
举办“爱眼护眼进校园”宣讲约2000余场，覆盖人数超30万人；
编撰发布了学校、学生以及家长“三个10条”视频及宣传资料，在国家、省等综合防控方案的基础上，梳理出在近视防控上切实可行符合本地特色的措施和做法，为不同群体提供指引，并通过南方都市报、惠州日报等媒体及“惠家教”“学优平台”“惠州教育”微信公众号等宣传推送；
医疗人员、职业教育师生、社会有益力量筑牢近视“防护墙”，实现眼健康服务签约全覆盖。经过数年努力，2021年惠州部分地区未成年人的近视率较前有所下降。

惠州卫职院构筑“一中心、两重点、四途径”综合防控儿童青少年近视体系，促进了“医——教——社”三方工作对接，形成“立足医疗卫生行业、深耕职业教育、借助家校共育平台”的“惠州模式”，构建了“校企合作、医教协同”的工作机制，确保了近视防控工作质量，建立完善了工作长效机制。

需要指出的是，在现有的工作基础上，“一中心、两重点、四途径”综合防控儿童青少年近视体系虽初见成效，在相关工作开展过程中仍存一些问题：一是近视防控工作缺乏明确定位——现学生体检中并无视力相关检查收费，近视防控工作缺乏持续资金投入，公立医院由于无可见医疗收益参与度不高，如引入私人企业、私营医院参与相关工作，如何确保工作过程中公益性与非盈利，未来近视防控是否变为由政府负责的强制性工作？二是视光类从业人员学历总体偏低，取得本科及以上学历比例偏少，制约着医疗服务水平进一步提高。