[一例过敏性紫癜的护理]过敏性紫癜怎么医治

　　[关键词] 过敏性紫癜 皮肤瘀点 瘀斑 粘膜出血 　　[中图分类号] R473[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-08-166-01
　　过敏性紫癜是较为常见的一种微血管变态反应性出血性疾病。临床特点为皮肤瘀点、瘀斑和粘膜出血，常伴有腹痛、关节痛等症。过敏性紫癜祖国医学认为是属于“血症”中肌衄范畴，或因热盛迫血妄行，或因脾虚统摄无权，因而血不循经而肌衄或便血。引起过敏的因素甚多，如细菌感染、药物、食物、花粉等均可引起过敏性紫癜的发生，下面介绍一例因口服麦迪霉素而致过敏性紫癜的病例。
　　1 病例介绍 李XX，女，6岁，患儿于2009年12月27日因右上腹疼痛而求医。体检：T37.5℃，右上腹部腹直肌外缘与肋弓交界处压痛、反跳痛明显。血化验：白细胞总数11.5×109 /L，中性70%，血小板25×109 /L，出血、凝血时间正常。大便镜检：无虫卵。诊断为“胆囊炎”。处理：麦迪霉素片剂：0.1克，口服1日3次。患儿第1粒药刚下口就吐出来了，两小时后，服了第2粒，十几分钟后恶心、呕吐，吐出物为胃内容物，全身发痒，继而出现高出皮肤的荨麻疹，给予肌注地塞米松，非那根，半小时后荨麻疹逐渐消退，四小时后再次出现鲜红色的风团疹，腹痛加剧，面色苍白，又行肌注非那根，静滴青霉素加地塞米松及服中药治疗，用药时症状缓解，逐渐消失。十几小时后全身又出现风团疹，四肢可见对称性的环形红斑，同样用上述药治疗时，症状消失。十几小时后全身出现大片紫斑，以双下肢，腹部为甚，患儿精神萎靡，面色少华，不思饮食，腹部隐患，二十小时无小便，体温正常，血化验，出血、凝血时间，血小板均正常，小便化验，颗粒管型(+)，蛋白(+)，舌淡苔白，脉细弱。中西医结合按过敏性紫癜治疗一周后，身体恢复正常。
　　2 辩证施护 脾症不能摄血，血不归经，溢于肌肤而致。斑疹时发时止，多次复发，皮肤出现瘀斑或皮下青紫，兼见神疲乏力，面色白光 白，食减纳呆，尿少等。施护要点：(1)汤药宜温服。(2)饮食随其所虚，着重补益。如扁豆、莲子、红枣等健脾养血之品。(3)观察舌象及脉象的变化。
　　3 一般护理
　　3.1 停用麦迪霉素,积极治疗原发病，并观察其药物治疗效果，注意有无过敏反应。
　　3.2 向患儿家属说明七情是发病内因的临床意义，使之能帮助消除患儿恐惧和紧张心理，静心休养配合治疗。
　　3.3 饮食宜清淡，营养丰富易于消化，多吃新鲜水果和蔬菜，忌辛辣动火之物以及鱼、虾、蟹等发物。
　　3.4 密切观察病情，注意舌苔，舌质的颜色，湿润度，厚薄及脉象的变化，注意有无便血、尿血、尿少、呕吐、腹痛等症状，发现异常及时报告医生，必要时记二十四小时出入水量。
　　3.5 注意口腔，皮肤清洁，患儿用湿水擦浴，擦时不要用力过猛，使皮肤破损。保持床铺，内衣清洁干燥，随湿随换。
　　3.6 注意修剪患儿指甲，以免疹块搔痒抓破皮肤，继发感染，如有破损，可涂龙胆紫。