中西医治疗慢性咽炎58例:百合固金汤加减治疗慢性咽炎42例

　　[关键词]慢性咽炎; 治疗; 中西药 　　[中图分类号] R766.14[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-10-001-01 　　
　　慢性咽炎是咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症。多发生于成年人。其临床特点是咽部干燥疼痛、异物感 ,常作“吭喀”动作 , 是一种常见病、多发病，病因复杂，自觉症状明显，病情时轻时重，单纯西医或中医治疗疗效往往不够理想，中医属虚火喉痹范畴。一般治疗为滋阴清热生津，但往往起不到预想效果。笔者在临床中，采用中医辨证和西药超声雾化喷侯，疗效满意，患者易于接受，值得推广。现报道如下：
　　1 资料和方法
　　1.1 临床资料本组男36例，女22例；年龄16-64岁；慢性单纯性咽炎40例，肥厚性咽炎18例，病程1个月至2年。患者均有咽干、咽痛不适，有异物痒感，时痰稠不易咯出，检查时咽部非常敏感，咽喉壁黏膜轻度充血，后壁可见分散增生的淋巴滤泡。
　　1.2 方法
　　1.2.1中药口服中药组成：元参12g，桔梗15g，牛蒡子12g，山豆根12g，黄芩15g，麦冬15g射干12g青果15g甘草，苏梗12g，异物感明显加陈皮，半夏祛湿燥痰，和胃降逆；咽喉壁充血，加生地20g，丹皮15g，赤芍15g。每日1剂，水煎服，7天1个疗程。
　　1.2.2 西药治疗
　　用0.2%氧氟沙星2 0ML，地塞米松注射液5MG等混合液进行超声雾化喷喉，每日一次，每次30MIN 。
　　1.3 疗效判定标准治愈：临床症状消失，复查咽后壁不充血，淋巴滤泡消退。显效：主症消失，复查咽后壁不充血，淋巴滤泡大部分消退或明显缩小。无效：临床症状及咽后壁充血，淋巴滤泡无明显消退。
　　2 结果
　　本组痊愈38例，占65.52%，显效16例占27.59%，无效4例占6.9%。总有效率为93.11%。
　　3 病案举例
　　刘某某、女、36岁、教师。患慢性咽炎3年余。平时常感咽中有异物感，咯之不出，咽之不下。近日来因工作之事，心情不好，加之讲课较多，咽喉疼痛，有异物感，伴有咽干、咳嗽、咯白粘痰。查咽反射敏感，咽黏膜暗红充血，舌红苔薄黄，脉弦细数。诊为慢性咽炎，治宜解郁理气，清热养阴利咽。方用半夏厚朴汤合丹栀逍遥散加味： 丹皮15g，柴胡12g，生白芍20g，清半夏6g，厚朴6g，茯苓25g，生地25g，郁金12g，桔梗12g，射干12g，麦冬15g，薄荷12g，甘草12g。三付，水煎服。同时用西药超声雾化喷喉，嘱其忌食辛辣，尽量少讲话，调养情志，二诊，治疗效果较显著，继服中药六付，喷喉三天，诸证消失，咽部正常，随访半年未再复发。
　　4 讨论
　　慢性咽炎，中医称为喉痹，是喉科常见病之一，是咽部黏膜、黏膜下层及淋巴组织的慢性炎症，视其病变情况，可分为单纯性、增生性和萎缩性三种类型。中医认为慢性咽炎多为感受风热之邪及肺胃火毒灼伤咽喉，咽喉为肺胃的门户，如肺胃有蕴热，火热上炎，气血结于咽喉，可见局部慢性充血，黏膜干燥而发病。另外肾水不足，虚火上炎，咽喉干燥，日久失治，热毒蕴结，血脉瘀滞所致。西医认为本病的病理变化是咽部充血，淋巴滤泡增生。久而也可发为本病。治则以找出刺激性病灶，并去除致病因素为关键。如有慢性扁桃体炎先行扁桃体摘除术，鼻炎、鼻窦炎应预先治疗，现代医学研究表明，慢性咽炎的致病菌主要有葡萄菌、链球菌、流感杆菌等，故超声化雾用药上选用氧氟沙星；α-糜蛋白酶是自牛胰腺 分离而得出的蛋白水解酶，能消化纤维蛋白沉着物及坏死组织，故能够消除咽部固有层的炎症、水肿，同时能够稀释痰液，超声化雾用药可使药物直接作用于病变部位，提高了局部药物浓度，再根据病人的体质、证型，配合中药治疗，可达到标本兼治的目的。积极锻炼身体，增强体质，防止呼吸道感染。积极治疗急性咽炎及口腔、鼻部和全身慢性疾病，忌食辛辣等刺激食物，戒烟酒，部分患者予以心理治疗对于慢性咽炎的康复也是至关重要的。
　　参考文献
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