降钙素原在社区获得性肺炎治疗中指导意义的临床观察 医院获得性肺炎

　　[摘要] 目的 探讨降钙素原(PCT)在社区获得性肺炎(CAP)中的指导作用，规范抗生素的正确使用。方法 收集2010.01-2011.06期间我院收治的细菌性社区获得性肺炎共42例作感染组，另选40例病毒性上呼吸道感染患者作对照组，入院监测PCT，比较分析两组患者血清PCT结果。结果 感染组的PCT检测阳性率为92.2%，明显高于对照组(11.6%)(P＜0.05)。结论 PCT是细菌性社区获得性肺炎一个敏感监测指标，可作为鉴别细菌性与非细菌性感染指示之一，对正确选择抗生素的治疗有指导意义。
　　[关键词] 社区获得性肺炎； 细菌性； 降钙素
　　[中图分类号] R563.1[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-341-01
　　
　　社区获得性肺炎(CAP)是威胁人类健康的常见感染性疾病之一。如何快速判断CAP是细菌、病毒或非典型病原体感染，指导正确使用抗生素，减少细菌耐药性的产生，减少患者住院时间，降低病死率，已经成为全球呼吸系统感染防治中的一个重要课题。近年来PCT被认为是判断细菌性感染的有效指标之一。本文通过对我科收治的社区获得性肺炎进行PCT检测，以探讨PCT在社区获得性肺炎中的指导意义。
　　1 资料与方法
　　1.1 资料 收集2010.01-2011.06期间我科收治的42例细菌性社区获得性肺炎。其中男24例，女18例，平均(52±34)岁。另外选40例病毒性上呼吸道感染作对照组，其中男性25例，女性15例，平均(49±26)岁。两组年龄差异无统计学意义(P＞0.05)。所选CAP患者需满足以下条件：①患者年龄≥18岁的单纯CAP患者；②肺炎严重程度评分(PSI)I-Ⅲ级，CURB-65评分≤2分；③2周内未使用过抗生素；④病程＜5d；⑤无呼吸系统之外部位存在细菌感染；⑥无慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、非感染性肺间质纤维化、肺部恶性肿瘤、等慢性肺部基础疾病及急、慢性心功能衰竭等。
　　检测结果以PCT≥0.5ug/L为阳性结果，结果分四等级：①PCT＜0.5ug/L；②0.5ug/L≤PCT＜2ug/L；③2ug/L≤PCT＜10ug/L；④PCT≥10ug/L。
　　1.2 病原学检测
　　1.2.1 细菌学检测 采集患者合格痰标本(鳞状上皮细胞＜l个/低倍视野，多核WBC＞25个/低倍视野，或二者比例