精索静脉曲张需要手术吗:精索静脉曲张能自愈吗

　　精索静脉曲张是指阴囊里连接睾丸的精索静脉发生伸长、迂回和曲折，继而引起一系列症状的疾病。早在14世纪，国外有位著名的医生，安布洛伊斯・柏里，就很形象地描述本病为“一组充满‘忧郁之血’的血管”。19世纪英国学者柏菲尔特首次提出本病可引起男子不育，从此本病格外引起重视。
　　精索静脉曲张多见于20~30岁男子，本病主要引起两方面问题：其一，经常产生阴囊区域持续性的牵拉与坠胀感觉，以及钝性隐痛，站立与行走时越发明显，平卧后减轻。此外，常伴有乏力、失眠、情绪多变等神经衰弱症状，有时也可引起阳痿、早泄等性功能障碍；其二，干扰睾丸的血液循环，影响睾丸生产精子的功能，减少精子数量，导致生育力低下，最终引起不育。
　　精索静脉曲张是否需要手术，这要取决于病情严重程度。一般分为三级：I级是不能在阴囊里摸到曲张的精索静脉，只是在站立、行走、屏气、咳嗽或加大腹压情况下才会出现；II级是可以摸到，但不能见到，或在屏气及加大腹压时才能见到；III级是不仅能摸到，而且能清楚地看见凸出于阴囊皮肤的扩张与蔓状的曲张静脉团。
　　对于I级精索静脉曲张，一般不主张做手术，因为症状不明显，影响生育的概率很低，只要坚持佩戴阴囊托或穿着紧身裤，将阴囊托起，曲张静脉里的血液便容易流回心脏；或者坚持做阴囊部位的冷敷，每日1~2次，每次20分钟左右，帮助血管收缩，也可促使曲张静脉里的血液回流。II级或III级精索静脉曲张，由于症状明显，影响生育的概率高些，用非手术治疗效果不佳，应该采用手术治疗。眼下已能采用腹腔镜途径微创手术，作精索静脉结扎，效果都不错。
　　那么，问题接踵而来，如果仅仅是I级精索静脉曲张，考虑到此病毕竟有引起男子不育的麻烦，要不要防患于未然早点手术呢？目前医学界认为，精索静脉曲张是否一定引起男子不育，至今未作定论，有的人已是II级或III级程度，照样生儿育女，有的人病情不那么严重，却精子数量下降，说明对于这个问题，还待进一步研究。为此，对于此类病人，不妨事先作一次精液检测，倘若已显示精液质量下降迹象，同样主张趁早手术治疗。
　　 （作者每周二上午在真南路685号上海九洲医院有专家门诊）