[前列腺增生手术后会复发吗]前列腺增生手术复杂吗

　　姚教授： 　　我今年64岁，患前列腺增生症做了手术切除，现在夜尿多、小便淋漓不尽的烦恼完全没有了。只是比较担心，它还会复发吗？ 　　云 南 白先生 　　
　　要回答这个问题，首先要看您施行的是何种手术。
　　一般说来，经尿道内前列腺支架术、经尿道电化学疗法、气囊扩张管强行扩张术以及前列腺的各种热疗方法，都不能够达到将增生前列腺全部彻底毁损的目的。因此，治疗后的复发率都很高，这是毋庸置疑的事实。
　　至于经尿道前列腺电切或汽化术、经尿道前列腺激光治疗术等，将增生前列腺毁损与去除的程度，要比上述手术或治疗方法相对好得多，其术后复发率也低得多。不过，施行经尿道前列腺电切或汽化术、经尿道前列腺激光治疗术，与病人的选择有关。过分大的前列腺不容易处理得彻底，复发率就会高一些。此外，施行此类手术的效果，操作医生的技术水平高低也很重要，直接影响术后复发率。
　　最后，还要分析一下开放性前列腺摘除术，这是目前为止被认为最彻底的前列腺增生症手术疗法。那是否就不用再担心复发了？事实并非如此。据文献报告，此类开放性手术的复发率为1.5%～3.8%。原来，根据前列腺的解剖特点，前列腺的外边长有包膜，正常时包膜很薄，并不惹人注目。当发生前列腺增生症后，由于内部的前列腺增生组织会向外“压迫性”生长，不断地扩大“地盘”，会将外围一些尚未发生增生的正常前列腺组织压扁、压薄，并且压向包膜，结果与包膜紧靠并融合在一起，于是这层前列腺的包膜变得很厚。事实上，施行开放性前列腺摘除术时，只是将内部增生的前列腺组织摘除掉，而这层融合有未增生前列腺组织的包膜并不摘除掉，个别病人日久后，在这层增厚包膜里的未发生增生的前列腺组织有朝一日也会增生肥大，于是造成了前列腺增生症的复发。不过，此种复发多半要在第一次手术后的10年以上才会发生。一旦发生复发，常采用经尿道电切或汽化的方法重新处理，效果颇为理想。
　　（作者每周一上午、周四下午有专家门诊）