醒脑静与纳洛酮治疗急性酒精中毒的比较研究_纳洛酮与醒脑静的区别

　　摘要:目的 比较研究醒脑静与纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床疗效。方法 选择78例急性酒精中毒患者随机分为醒脑静组和纳洛酮组,在西医常规治疗的基础上分别加用醒脑静和纳洛酮,比较其临床治疗效果。结果 两组患者的显效率分别为74.4%和69.2%;治愈有效率分别为94.9%和97.4%。两组患者的显效率和总有效率相比,经统计分析,两组患者无显著性差异(P>0.05)。结论 醒脑静与纳洛酮均为治疗急性酒精中毒的好药物。醒脑静作为中药制剂,其副作用较少,更值得临床推广应用。
　　关键词:醒脑静;纳洛酮;急性酒精中毒
　　
　　急性酒精中毒是由于患者一次性大量饮酒所致,酒精使其中枢神经系统由兴奋状态转入抑制状态[1]。该病发病比较急,部分患者症状较重,如不及时抢救治疗很容易危及患者生命。我院在2007年1月~2009年6月对78例急性酒精中毒患者采用醒脑静和纳洛酮进行治疗,均取得不错的疗效,现报道如下:
　　一、对象与资料
　　1.1 一般资料
　　本组资料为2007年1月~2009年6月收治于我院的急性酒精中毒患者78例,男66例,女12例;年龄18~62岁,平均年龄为34.6岁;一次性摄入酒精150~550 ml,平均摄入酒精276 ml;轻度中毒11例,中度中毒23例,重度中毒44例。78例患者随机分为两组,醒脑静组和纳洛酮组,每组39例患者。两组患者在性别、年龄、饮酒量、中毒程度及就诊时间等一般情况上均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
　　1.2 治疗方法
　　两组患者均进行急性酒精中毒的西医常规治疗,包括给与患者休息、保暖,保持水、电解质、酸碱平衡,维持循环功能,必要时给氧、心电监护、透析等。在此基础上,醒脑静组加用醒脑静注射液20~40 ml加入10%葡萄糖液500 ml中静滴,纳洛酮组加用纳洛酮注射液0.4~0.8mg静脉注射,然后1.2 mg加入10%葡萄糖液500 ml中静滴,必要时可重复使用。
　　1.3 疗效评定标准
　　两种药物的疗效评定按照患者用药后神智清醒时间来评定[2]。显效:治疗1 h内神志清醒;有效:治疗4 h内神志清醒;无效:经治疗4 h以上仍神志不清。总有效率=有效+显效。
　　1.4 统计学分析
　　所有数据资料均采用SPSS 10.0 软件统计处理,计量数据以平均数±标准差表示,用t检验检验其差异性;计数数据用X2检验检验其差异性,检验水准:P0.05)。两组患者均无较明显的副作用。
　　三、讨论
　　急性酒精中毒是指在患者在短时间内饮入了过量的乙醇,从而引起中枢神经系统先兴奋后抑制的状态。人们饮入酒精的80%是由十二指肠和空肠吸收,其余由胃吸收,90%以上于1.5 h内吸收入血液循环,绝大部分在经过一系列酶的作用被氧化成乙酰辅酶A、二氧化碳和水,仅有小部分由肺和肾脏排出[3]。但是过量摄入乙醇会增加甚至超过肝脏自身氧化代谢能力,使得酒精透过血脑屏障进入大脑,刺激下丘脑释放大量β-内啡肽,作用于吗啡受体导致人体运动与神经精神失常,严重者可抑制延髓心血管运动中枢和呼吸中枢,甚至导致患者死亡。
　　纳络酮为羟-2-氢吗啡酮衍生物,是阿片受体阻抗剂,可以拮抗急性酒精中毒时体内产生过多的β-内啡肽,从而保护中枢神经系统及其他重要器官的功能不被继续受损,达到尽快催醒的目的。而醒脑静注射液是在安官牛黄丸的基础上改制而成的水溶性注射液,其主要成分为麝香、郁金、冰片、石菖蒲、藿香等中药。现代药理研究证实,麝香酮具有抑制血管通透性、改善脑细胞水盐代谢、增强细胞耐缺氧能力、促进意识恢复等作用[4]。因此醒脑静对急性酒精中毒引起的昏睡、昏迷有满意疗效。
　　总之,醒脑静和纳洛酮治疗急性酒精性中毒的疗效均好。但是,纳洛酮对个别患者会出现一些恶心、呕吐等副作用,而醒脑静作为中药制剂,无毒副作用,更值得在临床上推广应用。
　　
　　参考文献
　　[1] 金维艳.急性酒精中毒的救治[J].中国疗养医学,2009,18(7):660
　　[2] 郁晓燕.纳洛酮治疗急性酒精中毒68例疗效观察[J].现代医药卫生,2008,24(17):2592-2593