硝酸咪康唑和盐酸特比萘酚 [外用硝酸咪康唑乳膏联合口服特比萘芬短程强化治疗足癣临床观察]

　　[关键词]硝酸咪康唑; 特比萘芬; 短程强化; 足癣 　　[中图分类号] R969.4[文献标识码]A [文章编号] 100 　　 　　足癣又称“脚气”，是一种常见的皮肤真菌感染，目前主要以外用抗真菌药治疗为主；但常因用药不规范、疗程不足等原因，足癣复发率较高。为探索疗效更好的足癣治疗方法进行如下临床观察。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料2009年5月至12月就诊我院门诊的80例足癣患者，根据趾间皮疹、瘙痒等临床表现，结合皮屑真菌涂片阳性，均得到明确诊断。将80例患者随机分为两组。试验组40例：男29例，女11例；平均年龄36.6岁（26～63岁）；平均病程86.4月（6月～38年）。对照组40例：男25例，女15例；平均年龄31.2岁（23～59岁）；平均病程100.2月（6月～40年）。两组患者在性别、年龄、病程上差异无显著性（P>0.05）。
　　1.2 治疗方案
　　试验组：局部外用硝酸咪康唑乳膏联合口服特比萘芬（250 mg/d），疗程一周；对照组：局部外用硝酸咪康唑乳膏单一治疗四周。
　　1.3 疗效评价 在开始治疗后第一、四、八、二十四周评价患者皮疹、瘙痒情况及真菌涂片镜检；患者皮疹基本消退，无瘙痒，同时真菌涂片阴性为有效，否则为无效。
　　1.4统计学处理
　　用SPSS 13.0统计软件进行数据分析。计算χ2和P值，α为0.05。
　　2 结果
　　2.1 随访情况：第一周治疗结束时，试验组中2例因担心口服药副作用而退出试验，38例完成试验，完成率95%；第四周治疗结束时，对照组中12例未能坚持完成疗程，完成率70%。两组完成率差异有统计学意义（χ2=8.658，P=0.003）。
　　2.2 两组患者临床症状恢复情况对比，见表1：
　　3 讨论
　　足癣是由真菌感染足部皮肤所引起，正规抗真菌治疗能够将其根除。中国医师协会皮肤科分会推荐了足癣的治疗方案（见表3）[1]，本文参照其中的联合治疗方案，采用外用硝酸咪康唑乳膏联合口服特比萘芬强化治疗1周，对比单纯外用硝酸咪康唑乳膏治疗4周，取得较好的依从性和疗效，复发率明显下降。该结果与涂波等[2]采用外用联苯苄唑乳膏联合口服特比萘芬治疗足癣类似。
　　该研究表明，应用外用硝酸咪康唑乳膏联合口服特比萘芬两种抗真菌药，从不同的靶点作用于浅部真菌，能在短期内有效杀灭致病菌，从而缩短疗程、减少足癣复发、提高患者依从性和疗效。
　　参考文献
　　[1] 王爱平，冉玉平，刘维达，等.中国足癣诊断与治疗-中国医师协会皮肤科分会真菌学组专家共识[J].中国真菌学杂志，2007，2（2）：97-99.
　　[2] 涂波，潘炜华，徐红，等.特比萘芬口服联合联苯苄唑乳膏外用治疗足癣临床疗效观察［J］.临床皮肤科杂志，2008，37（6）:403-404.