小切口额眉提紧联合术２１８例体会 女子眉纤 额下现一弯新月

　　1资料和方法 　　 　　1．1 临床资料：本组218例均为女性，年龄最大66岁，最小35岁。额眉提紧联合术I期完成166例，lI期完成52例(半年之后再行眉切除)。
　　1．2手术设计：在平视与闭眼时测出发际至眉中部的距离，再测上睑缘与眉下缘中部的距离，进行额眉拟切除皮肤组织量的精确设计。
　　1．2手术方法
　　1．2．1额部除皱提紧术：根据前额高低和宽窄的不同，分别采用发际内冠状切口，头皮切开深度额部达帽状腱膜层、颞部达颞浅筋膜层。在额部沿骨膜和帽状腱膜之间的平面进行钝性分离，至眶上缘约2．Ocm处进行骨膜下分离，中间达鼻根部，两侧抵眶上缘，颞部分离到眼轮匝肌的浅面并向下达颧弓部。皮瓣分离后在额肌上做数条横形切口离断皱眉肌及降眉肌，使额纹舒平。然后将额部头皮向上推，颞部头皮向后上方提紧，使两眉内端点达眶上缘1．Ocm处，注意使两侧眼角高低一致，并使两边用力均衡，最后将多余的头皮切除然后缝合。
　　1．2．2眉部整形术：额部上移后再根据上眼睑提升的程度和眉毛和眼球的距离等具体情况进行眉的调整和改动。
　　1．2．2．1切口选择：①眉上切口：适合于眉毛浓密、额部较宽者；②眉中切口：适合于文眉失败或眉形不佳而洗眉不净留有痕迹者；③眉下切口：适合于眉眼距离较宽而眉毛完好者。不管切口选择如何，应遵循以下原则：切口两端呈锐角，眉头尽量不宜超过内眦端；眉尾不宜过长，不能超过眼外眦与鼻翼连线的内侧；切口与再次文眉的形态相吻合，或紧贴眉毛上、下缘才不留痕迹。
　　1．2．2．2操作：2％利多卡因肾上腺素局部麻醉，按设计线用ll号手术刀片垂直切开皮肤全层，使眉弓处皮肤有一定弧度，剥离时两侧厚度一致，彻底止血后用无损伤线间断缝合，然后在无张力下用6-0无损伤线真皮内连续缝合，注意创面吻合要平整、无张力。
　　
　　2体会
　　
　　额眉提紧术比以往单纯额部拉皮或单纯切眉对面上部1／3容貌年轻化改善明显，而且长久保持不松弛，甚至可完全消除眼睑皱纹及鱼尾纹，恢复年轻状态。本术优点：切口痕迹隐蔽，手术时间短，恢复快，求术者经济负担轻，远期美容效果较好。
　　编辑／张惠娟
　　(注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。)