[冯教授信箱――儿童孤独症及其治疗] 冯某 大学历史系教授

　　儿童孤独症及其治疗 　　问：我外甥4岁，足月顺产，出生时体重7斤，说话较晚，15个月会走，2岁时才会说几个单词。至今不会与人交谈，不会用你、我、他，仅能讲几个词和短语，经常自语，讲的话别人听不懂，常重复别人说的话。不爱和小朋友玩，别人叫他，他不理。活动多，喜欢重复地蹦跳或单调的拍手，常做出一些手部奇特动作，爱咬东西，拿到什么都放嘴里咬，一刻也不安静。去儿童医院检查，医生说是儿童孤独症。请问什么是儿童孤独症？怎样治疗？河南彭××
　　
　　答：儿童孤独症是一种发生在儿童早期的全面性精神发育障碍，原因不明，可能与遗传、染色体改变或体内某种神经生物学异常有关。其发生率约为儿童人口的2~5/万，男孩多见，男女比例约为3~4∶1。主要表现为不同程度的人际交往障碍、言语障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板，多数儿童智力发育落后，但其中有些儿童可能在某方面具有较好的能力。目前尚无特效治疗，但早期教育训练等综合疗法对多数儿童都会有所帮助，其中少数尚可获得明显改善。
　　对儿童孤独症的治疗，除伴有精神病样症状如自伤、攻击行为或活动过度等需要在精神心理专科医生指导下应用一些精神药物外，主要是应予行为矫正和言语训练等教育性治疗。
　　
　　行为矫正
　　重点是教会他们有用的和基本的社会技能，如日常生活的自理或自助能力、与人交往的方式和技巧、与环境相协调的行为规范以及公共设施的利用等基本生存技能。矫正过程中要注意依据其症状表现个别化的原则，一个人一个样，不可千篇一律，并应将要达到的目的分解成若干个小的步骤，一步一步地完成。由于矫正起来不容易，可能要重复成百上千次，才能学会一个动作，故要有耐心，不可急于求成。
　　孤独症儿童的行为方式固定、刻板，不易改变，在纠正不良行为的同时，一定要帮助他们建立正常的符合要求的行为。如，曾有一患儿随意在裤子里大小便而无羞耻感，我们采取直接帮助的办法进行训练和矫正，先教他想大小便时一定要到厕所，再训练其解脱裤子，然后再利用他喜欢玩水的特点，建立上完厕所拉水箱这一固定动作，反复多次后他就可以自己上厕所了，从此再也没有无故拉在裤子里的情况了。
　　在矫正过程中，当孩子出现正确的行为时，要及时给予鼓励或奖励，以强化和固定这种良好的行为；当不良行为再次出现时，可予适当惩罚，但要注意避免引起孩子强烈的情绪反应。
　　
　　言语训练
　　多数患儿对词的理解和运用受限，即使会发出该词的音，但不懂其意义，故在训练其发声时，要配合具体形象或动作演示，有利于患儿理解和运用这一词汇。例如说“去洗澡”，他可能不懂是什么意思，那么就带其到洗澡盆前，让他泡在水里，舒服地洗，开心地玩，并反复说“洗澡”这个词，经过反复多次“动作―活动―词”的联系，患儿就会慢慢理解这个词的意义了。
　　孤独症儿童抽象思维能力差，形成一个概念比较难，可能需要较长时间的学习和训练才行。如他们可能分不清“你”、“我”、“他”这样简单代词的含义，故一定要对患儿表现出良好的耐心和信心，不时加以鼓励和奖励，提高他们对学习和训练的兴趣。还要带领他们玩交往游戏，在愉快的游戏活动中进行演示、询问、回答等方式的练习，这对言语水平的提高有很大帮助。
　　在教育性治疗中要让父母学会矫正和训练的方法，懂得不能期望在短期的训练中就会改变患儿的不良行为或学会某个词汇或某项技能，长期坚持方可收到较好的效果。