倍美力联合奈普生栓用于围经期取宫内节育器的临床分析 萘普生栓

　　中图分类号：R713 文献标示码：B 文章编号：1005-0019（2008）3-0123-02 　　 　　围绝经期是指从卵巢开始衰退直至绝经后1年内的时期。自上世纪70年代以来用节育环避孕是我国育龄妇女主要避孕措施，目前已有上千万妇女进入围绝经期，此期取器较困难。因广大城乡多数妇女置环后无不良反应，故忽视经常检查或绝经后仍未取出节育环，以至绝经后2～20年才来取环，给术者及受术者带来困难和痛苦。绝经时间越长，取器难度越大。而手术造成的疼痛也给广大妇女带来了巨大的压力。近年来我院在取器前使用辅助药物减轻了手术时的疼痛，给广大妇女带来了福音。从医学伦理上来说显示出更加人道，体现了对患者生命质量的尊重。深受广大患者的欢迎。没有了患者因疼痛而乱动,听不到患者痛苦的呻吟,医生可以在没有干扰下实施手术,有利于保证手术质量,并可减少取器术导致迷走神经兴奋性综合征的发生率。我院自2003年以倍美力口服联合奈普生栓肛入，用于取器术中，对于镇痛及预防迷走神经兴奋性综合征的发生，取得了满意疗效，现报道如下：
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1.1 一般资料
　　选择在我院自2003年1月～2007年11月，因月经不调及绝经后来院取IUD妇女400例，年龄35～58岁，置器年限5～30年，绝经时间最长的13年，其中停经≥6个月140例，绝经前及停经＜6个月260例。IUD类型均为金属单环。随机分为倍美力联合奈普生栓组（实验组）和无辅助药物（对照组）组，每组各200例，各组各含停经≥6个月70例，绝经前及停经＜6个月130例。两组年龄、体重分布、孕产次、职业及文化程度均无明显差异，两组取器术方法一致。术前排除阴道、宫颈、子宫附件、乳房等疾病，B超确定为宫腔内节育器。
　　1.2 方法
　　患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道及宫颈。对照组常规行取器术。实验组术前7日连续服用倍美力0.625mg，手术日复方奈普生栓肛入20min后常规行取器术。
　　1.3 观察项目及评价标准
　　1.3.1 镇痛效果
　　I级为显效：手术者在手术中完全无痛无躁动；II级为有效：受术者在术中对刺激出现轻微躁动；Ⅲ级为无效：手术者感明显疼痛、躁动。
　　1.3.2 困难取器标准
　　（1）IUD部分嵌顿不易取，或借助B超取出；（2）受术者表情痛苦，自述痛苦明显，取器时间长；（3）因用力取器，器已变形，或因IUD嵌顿需剪断后抽丝拉出。
　　1.3.3 阴道出血量。
　　1.3.4 迷走神经兴奋性综合征的发生率。
　　1.4 统计学方法
　　x2检验及t检验。
　　
　　2 结果
　　
　　实验组与对照组镇痛效果、取IUD困难发生例数比较，结果镇痛效果、取IUD困难发生例数有明显差异，P值