[医学成像对人体的危害及防护（上）]安检人体成像

　　现在医学成像技术越来越发达，成像手段五花八门，很多人对于医学成像的危害也略知一二，但对其严重性和防护办法却认识不足。约翰・高夫曼是一位国际知名的放射科专家，在心脏病研究领域造诣颇深，并因此多次获奖。他曾是美国里弗莫尔国家实验室副主任，退休后在伯克利加州大学任分子和细胞生物学名誉教授。据他称，医疗辐射是“20世纪美国人患癌致死的一个重要原因(极有可能是首要原因)”。这里有必要作一个较为详细的介绍。
　　
　　1．常规X线
　　(1)危害。1999年11月，高夫曼教授的研究报告《癌症和缺血性心脏病病理分析过程中的辐射剂量――反应研究(按每10万人口从医人数)》已由美国核能管理委员会成书出版发行。该报告在对医疗辐射致癌的大量病例进行了全面分析之后认为，50％以上的癌症患者死因与医用X射线有关，人们早就证实，电离辐射极易致癌，而X光正属于此类辐射。高夫曼首先提出假设，经过反复验证后得出结论：在美国，大量的癌症病例确系医疗辐射引起。与之相反，缺血性心脏病(又称冠心病或冠状动脉症)以前从未被人认为与电离辐射有关。如今，高夫曼的研究工作以具体数字将真相公之于众：60％以上的冠心病患者死因与医用X光有关。1995年，高夫曼完成了一项有关乳腺癌病因的研究。其结果表明，在每年经确诊为乳腺癌的18万例病人中，大约有2／3的患者病因与医用X光有关。在最近一次调查中，除了乳腺癌之外，高夫曼还重点研究了消化、呼吸、泌尿和生殖系统的癌变情况。他发现，只有女性生殖系统方面的癌症与医疗辐射没有直接联系。
　　(2)降低危害的办法。减少医疗辐射，可以避免诱发癌症和心脏病。在过去的20年中，人们还摸索出不少方法，在确保治疗效果的同时，尽量减少X光照射。减少照射，应对非受照部位进行防护，主要是穿戴铅防护用品(如铅裙、铅帽、铅颈套)用以防护易受损伤的性腺、眼晶体、甲状腺等部位。据了解，目前西方发达国家X光受检者几乎全都知道要对非受检部位进行防护，一些外国人在北京受检时，往往主动提出穿戴铅保护用品。常规X线透视采用影像增强器取代普通荧光屏，可提高影像质量，照射量降低系数0．2；如辅以非检查部位的屏蔽，则降低系数为0．18；加之实施远距离或隔室操作，则更有利于对X线工作人员的防护。稀土增感屏取代钨酸钙屏，影像质量无明显差别，但可使患者受照剂量降低近1／2。胸部摄影使用稀土屏，并辅以限束装置，其剂量降低系数为0．34，若再将胸部摄影取代胸部透视，降低系数为0．08，加之使用高千伏技术，则更利于防护。
　　
　　2．乳房照相术
　　(1)危害。目前，乳腺X光照射已成为公共健康领域的一大问题。多次反复接受X光照射会导致电离放射线在体内积累，而电离放射线积累达到一定程度时可导致乳癌。不少专家指出，X光照射给人体带来的危害被低估了。美国国家癌症研究所公布了这样一组数字：每10万名40～50岁每年接受乳腺X光检查的妇女中，死于由放射线导致的乳癌的高达8例。伊利诺斯州立大学公共健康学院环境医学教授萨缪尔・埃普斯滕博士说，常规乳房X光片要照四张片子，就是说，每一只乳房，哪怕是健康的，也不得不吸收一千毫雷姆放射线。埃普斯滕博士说，妇女在停经前那段时间，乳房对放射物格外敏感，每吸收一千毫雷姆放射线，患乳癌的概率就提高一个百分点。换句话说，如果您每年体检都吸收一千毫雷姆放射线的照射，你患乳癌的概率就提高十个百分点。埃普斯滕博士总结说，对健康妇女而言，接受乳腺X光检查得不偿失。
　　(2)降低危害的办法　华盛顿特区的国家妇女健康网络中心辛迪・皮尔森说，人们现在对乳腺X光技术开始越来越拿不准了。克莱默说，为保护妇女健康，美国食品药品管理局做出规定：对妇女乳房的X光照射放射总量每次不得超过300毫雷姆。而此前这一数字为360毫雷姆。美国预防医学同盟负责人阿尔弗雷德・O・伯格建议，40岁以上的妇女应考虑每一两年做一次乳腺X光透视，当然每个人的情况不同，要具体情况具体分析。
　　为了将X线检查诱发乳腺癌的潜在危险减至最低，现时广泛采用技术革新。科学工作者将普通无屏乳房X线照相与用1～2块增感屏的乳房X线照相进行了比较。剂量测定结果表明，用增感屏可将电离辐射的剂量降低到原来的1／7，并证实加有增感屏拍片可获得高质量的乳房X线照片。据报道，将溴氧化镧增感屏和放在真空暗盒里的X线胶片联合应用，可使乳房X线照相时的吸收剂量降低到原来的1／47。使之达到普通胸部x线检查剂量值。用一个斜位法施行乳房X线拍片来代替3个常用的位置。专家提议，对大量人群作普查时只在斜位施行乳房X线照相，便可获得乳腺及腋下区全部柔软组织实际状态的完整认识。当发现阳性时，再进行全面X线检查。
　　(待续)