【中西医结合治疗急性脑梗死３０例临床观察】 中国脑梗死中西医结合诊治指南

　　[摘 要]目的 观察采用中西医结合疗法治疗急性脑梗死的疗效。方法 60例急性脑梗死患者，随机分为治疗组与对照组，对照组采用单纯西医治疗，治疗组在对照组治疗基础上用中药地黄饮子加减治疗，通过对两组患者入院时和治疗20d后中医症状评分积分进行统计，比较两种方法的疗效差别。结果 治疗组和对照组比较，总有效率无明显差异（p＞0.05），但治疗组显效率明显比对照组高（p＜0.05）。结论 在常规西医治疗的基础上采用中药地黄饮子加减，在改善急性脑梗死临床症状方面有显著效果。
　　关健词：脑梗死 中西医结合
　　中图分类号：R2.031 文献标识码：A 文章编号：1005-0019（2008）4-0044-03
　　
　　我们于2001年7月至2007年7月间，采用中西医结合的方法治疗急性脑梗死30例，效果满意。现将结果报告如下。
　　
　　1 临床资料
　　
　　1.1 一般资料
　　所选60例均为我院住院脑梗死患者，发病至入院时间最短18h，最长3d。60例患者随机分为治疗组与对照组，其中治疗组30例，男17例，女13例，年龄47~83岁，平均60.3±7.6岁；对照组30例，男19例，女11例，年龄48~87岁，平均58.9±8.2岁。所有患者于入院当天和治疗20d后进行中医症状评分（表1），治疗前总积分1~3分为轻，4~6分为中，大于6分为重。治疗组入院时中医症状评分积分属轻者16例，中者10例，重者4例；对照组入院时中医症状评分积分属轻者15例，中者12例，重者3例。两组一般资料在性别、年龄、病情等方面无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
　　
　　1.2 入选与排除标准
　　1.2.1 入选标准：西医诊断标准参照1995年中华医学会全国第四届脑血管病学术会议制订的《各类脑血管疾病诊断要点》[1]，中医诊断按国家中医药管理局脑病急症协作组1996年制定的《中风病诊断和疗效评定标准》，均为首次发病，无房颤等栓子来源，未用过抗凝剂及血小板抑制剂。
　　1.2.2 排除以下病例：①伴有严重心、肝、肾疾病及糖尿病者；②伴有免疫系统疾病、恶性肿瘤或血液病者；③入院后有明显感染症状者；④神志不清、吞咽困难，不能服中药者；④短暂性脑缺血发作及颅内出血者；⑤妊娠者。
　　
　　
　　2 治疗方法
　　
　　2.1 对照组
　　① 一般治疗：监测生命体征、体温的处理、营养支持以及水电解质平衡等；② 发病后48h－5d常规给予甘露醇脱水降颅压治疗；③ 血压监测及处理：维持血压在160/100mmHg左右1～2周后平稳降至正常。④ 血糖处理：每日早晚查血糖一次，血糖偏高时可静滴极化液，低血糖者予10%的葡萄糖注射液静滴，控制血糖在3.9～6.8mmol/L之间；⑤ 常规静脉给予胞二磷胆碱等神经营养药，同时予5%葡萄糖溶液250ml＋丹参注射液20ml静滴，每日1次，10d为一个疗程，共进行两个疗程。
　　
　　2.2 治疗组
　　在对照组治疗基础上加服中药地黄饮子。药物组成：熟地15g，巴戟天12g，山萸肉12g，石斛12g，肉苁蓉12g，熟附子10g，五味子12g，肉桂4.5g，茯苓12g，麦冬15g，石菖蒲12g，远志12g。用法：水煎，每日1剂分早晚服，连服10d为一个疗程，共进行两个疗程。
　　
　　3 结果
　　
　　3.1 中医症状疗效判定标准
　　以治疗后中医症状积分下降程度作为疗效判定标准，具体作如下规定：治疗后症状积分值下降≥2/3为显效；治疗后症状积分值下降1/3~2/3者为有效；治疗后症状积分值下降≤1/3者为无效。
　　
　　3.2 统计学方法
　　采用SPSS11.5统计软件，评分结果用四格表卡方检验，P