老年慢性支气管炎用药_名医说病――慢性支气管炎的用药因人而异/身体突现的八处肿块不容忽视

　　名医说病――慢性支气管炎的用药因人而异 　　中日友好医院高干医疗科主任医师 黄铁群 　　 　　许多“老慢支”患者久病成医，一旦发病，便自己开起处方来。殊不知，治疗“老慢支”的原则虽然相同，但具体用药时还得因人而异。随便用药，恐怕会给您带来很多麻烦。
　　1.在支气管炎急性发作期，大多数患者是由感染诱发，应根据病情轻重、感染的病原和过去治疗用药情况，积极地进行抗感染治疗。轻、中症病人可选择口服抗感染药物；重症患者，或口服抗菌药物效果不佳，或消化吸收不良等病人，应静脉点滴广谱抗生素，待细菌培养或其他结果出来后再调整抗菌药；病情危重的病人，可以联合使用两种以上的抗菌药物，以覆盖大部分致病菌。
　　2.积极的祛痰治疗也是必要的。对于咳嗽剧烈者应适当止咳，在急性发作期可选择支气管扩张剂茶碱类、β受体激动药和抗胆碱类药单独应用或联合使用，根据喘息的程度酌情使用，但要注意药物的不良反应。
　　3.喘息较重且怀疑合并哮喘的患者，可短期小剂量应用肾上腺皮质激素，一般先静脉滴注琥珀酸氢化可的松或甲基强的松龙3-5天，然后改为吸入皮质激素如倍氯米松或氟替卡松等，使用时间不宜太长，一般不要超过1个月，但合并哮喘的病人可适当延长使用。
　　4.对于发展到肺心病、心力衰竭的患者，在上述处理的同时应小剂量应用强心药(洋地黄类如地高辛、西地兰)和利尿药(如双氢克尿噻)，但要防止洋地黄中毒和电解质紊乱的发生。
　　5.对于有缺氧和呼吸衰竭者，要给予持续低流量(1-3升/分钟)吸氧。
　　6.慢性支气管炎缓解期应注意：
　　家属要协助病人戒烟和采用健康的生活方式；
　　可以长期应用支气管扩张剂，首选爱全乐，长效?茁受体激动药如沙美特罗和茶碱类；
　　可长期服用有祛痰作用的中西药和抗氧化剂如必嗽平、沐舒坦和N―乙酰半胱氨酸等；
　　每年最好进行流感和肺炎球菌疫苗的免疫注射；
　　缺氧较严重的病人，可在医生的指导下进行长期家庭吸氧治疗；
　　最后可以采用中西药调节机体的状况和增强免疫力。
　　
　　身体突现的八处肿块不容忽视
　　文/臧恒佳
　　
　　脖子上的肿块 多由皮脂腺囊肿引起，通常不会致癌。但也可能是白血病或霍奇金氏淋巴瘤的先兆，特点是常位于脖子的一侧，质地坚硬。喉结附近的肿块如果持续增大，三周还不消退，应及时去甲状腺专科门诊就医。
　　腿上的肿块 如果腿上的肿块伴有流血、疼痛、发痒或是长时间不愈合，很可能是皮肤癌(鳞状细胞癌)的先兆。
　　手臂下的肿块 肿块质地柔软，有弹性，一碰就疼，饮酒后痛感更强，这可能是乳腺癌或霍奇金氏淋巴瘤的先兆。
　　手腕上的肿块 最常见的是腱鞘囊肿，可以找外科医生用注射器抽走其中的液体，一般很快就能恢复。如果肿块没有痛感，却越来越大，有可能是肉瘤，不过这种病较为罕见。
　　腹股沟的肿块 霍奇金氏淋巴瘤可导致腹股沟的皮肤下出现无痛肿块，症状还包括夜间盗汗、发烧、疲劳、不明原因的体重减轻、皮肤发痒和出疹子。
　　肛门肿块 痔疮最多见，但有时可能由肠癌引起。如果伴有便秘、腹泻、不明原因的体重减轻、昏睡、阵发性眩晕和肠道排空感异常等症状，一定要去看肛肠科医生。
　　肩部肿块 多为脂肪瘤，它质地柔软表面光滑，属于良性肿块。不过，如果脂肪瘤压迫神经造成疼痛，需要手术切除。
　　口腔里的肿块 如果口腔出现白斑，用任何方法也无法消除，特别是白斑的中央出现了红色，或是红斑的中央变白，可能就是口腔癌的先兆。