[对比留置针和头皮针的满意度] 留置针内的头皮针刺伤

　　[摘要] 目的 探讨静脉留置针输液的临床疗效。方法 选取2009年1月-2010年1月病房静脉输液116例患者,分别把病人分成两组, 分别采用头皮针静脉留置针穿刺和静脉留置针穿刺,比较两组病人的输液满意度和并发症发生率。结果 用留置针的病人满意度高于头皮针组,并发症低于头皮针组。结论 使用静脉留置针可减少静脉穿刺次数,减轻患者痛苦,减少并发症,提高满意率。
　　[关键词] 静脉留置针 头皮针 并发症 满意度 护理
　　[中图分类号] R473[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-01
　　由于静脉留置针输液具有操作简单，留置时间长，减少穿刺次数，保护血管，减轻病人痛苦，降低静脉炎的发生率等优点，深受广大病人的欢迎，通过使用静脉留置针给患者输液，临床应用效果好。现报告如下。
　　1 资料于方法
　　1.1 血管选择 一次穿刺成功的关键在于选择合适的静脉，应选择相对粗、直、富有弹性，避开关节及静脉瓣的静脉直径相对其他静脉为粗易于观察。
　　1.2 静脉留置针的选择 根据患者年龄，静脉局部条件，输液的种类和治疗时限及患者的活动需要，尽量选择最细、最短的导管。
　　1.3 穿刺方法 一组采用头皮穿刺输液,二组采用静脉留置针穿刺输液，操作方法：静脉穿刺，以穿刺点为中心，用棉签消毒皮肤2-3遍，范围在6.0厘米以上，穿刺前排尽留置针内的空气，右手持留置针于血管正上方，缓慢直刺血管，在穿刺有回血后压低角度，缓慢进针少许，将外套沿血管走向缓慢推进，基本上外套管全部进入血管，拔除针芯少许。右手固定针芯，一针芯为支撑，左手将外套管全部送入静脉内，然后松开止血带，以左手无名指按导管尖端处静脉，抽出针芯，必要时可放置纱布于针座下。
　　1.4 封管方法 选用肝素盐水封管，即输液完毕用注射器抽去肝素稀释液3ml，从肝素帽末端注入后调紧管夹，拔出注射器，将留置针固定好。
　　2 结果 用留置针的患者满意度高。
　　3 护理
　　3.1 留置前护理 评估患者状况，选择静脉，向患者及家属讲明静脉留置针应用的目的和优点,以取得配合。
　　3.2 留置时的护理 输液过程中进针与推针操作要轻、慢、避免操作不够细致而造成静脉破损或皮下出血。穿刺见回血不可立即拔出针芯，必须降低角度进针，否则会导致穿刺失败，一旦针芯拔出，勿再插入，严格执行无菌技术操作。
　　3.3 留置后护理 输液过程中应加强巡视,控制好输液速度,静脉推注时避免用力过猛,导致血管内局部压力骤增，管壁通透性增加，液体外渗。观察留置针局部皮肤及静脉走向有无红肿等情况，询问病人有无不适，局部如有红肿、硬结或疼痛应停止输液，立即拔掉套管针，用50%硫酸镁湿敷炎症局部。
　　封管后的留置针在启用时必须先抽回血，见到回血后才可接上液体，如遇阻力，不宜用注射器猛力将血凝块推入血管内，以免发生堵塞；如果滴速较慢，可用一次性注射器回抽出小血栓或局部注入肝素生理盐水250ml，封管30分钟，以刺激血管内皮释放纤维溶解酶原活化素促进纤溶，如仍不通畅再考虑拔管。
　　4 小结 研究结果显示:留置针组输液满意度显著高于头皮针组，相关并发症发生率低。说明给患者使用静脉留置针输液可提高输液满意度，降低并发症率。静脉留置针柔韧性好，可随血管形状而弯曲，且留置针在血管内有一定的长度，有利于患者的活动；静脉留置针套管对血管壁刺激性小，可减少静脉炎和液体外渗的发生；留置针可以保留5天-7天，减轻患者的痛苦，减轻护士的工作量。放置静脉留置针等于保留1条开放的静脉通道，方便患者随时静脉给药，特别是对老年长时间输液的患者和危重患者的紧急抢救时非常重要。
　　参考文献
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