【开阳县2004~2009年细菌性痢疾疫情特征分析】细菌性痢疾粪便

　　[摘要]目的分析2004-2009年开阳县细菌性痢疾流行特征,为以后的防制工作提供依据。方法对全国传染病疫情信息网报告病例和开阳县历年疫情资料采用Excel软件进行统计分析。结果开阳县2004-2009年细菌性痢疾平均年发病率26.89/10万,发病高峰一般在每年的5~10月份,发病高峰年龄段均集中在0~10岁。暴发疫情发生在学校。福氏、宋内氏志贺菌是暴发疫情的优势菌种。结论开阳县细菌性痢疾发病情况处于上升的水平,加强学校疫情防控是当前和今后一个时期的工作重点,必须加强对集中式供水的卫生管理。
　　[关键词]细菌性痢疾; 流行特征; 分析
　　[中图分类号] R516.4[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-10-001-01
　　
　　细菌性痢疾(简称菌痢),是一种发病率较高的肠道传染病,夏季发病较多[1]。随着我国经济水平的发展,人民生活水平的不断提高,菌痢发病呈逐年下降趋势,但其发病率在法定报告传染病中仍居前3位。为分析开阳县菌痢发病的流行病学特点,掌握其流行规律。为制定防制措施提供科学依据,现对2004-2009年报告的细菌性痢疾疫情资料进行分析。
　　1 材料与方法
　　1.1资料来源病例资料来源于开阳县法定传染病疫情报告系统及传染病控制档案，人口资料来源于县统计局。
　　1.2统计学方法数据经Excel软件进行统计处理，采用描述性流行病学方法进行分析。
　　2 结果
　　2.1流行强度2004～2009年开阳县共发生细菌性痢疾681例，无死亡病例发生。年均发病率为26.89/10万,年发病率波动在18.07～38.51/10万之间，2008年发病率最高为38.51/10万，发病率从2004年开始下降但到2008年又开始上升,见表1。
　　表1 2004～2009年开阳县菌痢发病情况表
　　2.2 地区分 全县16个乡镇均有病例报告，主要分布在城关镇(248例，占36.42%)，双流镇(67例，占9.84%)，永温乡(44例，占6.46%)，其它乡镇均有不同程度的散发。见表2
　　2.3 时间分布全年均有病例报告，病例主要集中于5～10月，占总发病例数的70.78%，表现为明显的夏、秋季发病高峰，发病曲线峰尖较为明显。见图1。
　　2.4人群分布
　　表2 2004～2009年开阳县菌痢分地区发病情况表
　　2.4.1性别、年龄分布2004～2009年共发病681例，其中男性375例，女性306例，男女性别比为1.23:1；年龄分布所有的年龄组都有病例发生，发病高峰集中在10岁以下儿童,其次为20～40岁青壮年。见表3。
　　表32004～2009年开阳县不同年龄
　　组菌痢分地区发病情况表
　　2.4.2职业分布2004～2009年共发病681例，各行业均有病例发生，农民居首位，发病数为244例，占菌痢发病总数的35.83%,其次为儿童(包括幼托儿童和散居儿童)、学生，分别发病183、136例，占菌痢发病数的26.87%、19.97%。
　　2.5流行菌型开阳县菌痢流行菌群以福氏3a型和宋内氏为主，散发有福氏2a。
　　2.6暴发病情2004～2009年发生两起菌痢暴发疫情.2008年10月10～22日，开阳县双流镇茶场中学发生一起学生菌痢暴发，1101中发病28例，罹患率为25.43%。对患者粪便培养证实引起本次菌痢流行的病原菌为福氏3a型，09年该中学又发生一起菌痢暴发疫情，对患者粪便培养证实引起本次菌痢流行的病原菌为宋内氏，经流行病学调查，两起暴发是由于饮用茶场学校“校内自抽水”引起，因取水点较低，而该校厕所位于上方且排污沟经过抽水点。
　　3讨论
　　水源污染是菌痢暴发流行的主要因素，日常密切接触及苍蝇媒介的传播也是菌痢暴发流行的因素。开阳县痢痢暴发疫情发生在学校范围，由于学生共同生活，相互接触较多，一旦有病菌污染水源或食物时，极易造成暴发疫情的发生。提出来示我们必须加强集体食堂和集中式供水的管理，加大监管力度，严把食物的卫生质量关，做好食堂防蝇防尘等措施。同时搞好水源的选择与监测，做好定期消毒。
　　地区分布显示，病例主要集城关镇、双流镇、永温乡。其原因可能是城关镇、双流镇流动人口多，冰冷、凉拌食品多；永温乡可能是饮用水源头受污染有关。
　　随着菌痢发病率的逐渐下降，季节性影响并没有减弱[2]，细菌性痢疾具有明显的季节性高峰，病例主要集中在天气炎热的夏秋季节，每年高发季节在5～10月份，注意保护好水源，搞好饮食、饮水卫生，消灭苍蝇及孳生地，以降低菌痢的发生。
　　年龄资料显示，10岁以下儿童发病较多，占细菌性痢疾总发病数的32.89%。究其原因除了与喂养者及小儿吮手的不良习惯、体质有关外[3]，可能与部分细菌、病毒所致的婴儿腹泻被误诊为细菌性痢疾有一定的关系。
　　细菌性痢疾是肠道传染病发病较高的一种疾病[4]，因而其直接危害人民的健康和社会经济的可持续发展。不良的个人卫生习惯是菌痢流行的危险因素。今后要加强菌痢防治知识的宣传和对儿童看护人的健康教育，特别是在夏秋季高发季节，充分利用各种形式宣传有关的预防知识，提高人们的自我保健意识。同时，应加强高发地区的监测，尽早发现疫情及时采取综合性措施，争取做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗、”切实做好菌痢的防制工作。
　　参考文献
　　[1] 林亚萍,李燕婷,顾宝柯,金汇明.上海市细菌性痢疾流行特征分析[J].疾病监测,2004,07.
　　[2] 高秀丽,张静.锦州市1990～1999年细菌性痢疾的流行病学分析[J].疾病控制杂志,2001,5(1):93-94.
　　[3] 耿贯一.流行病学[M].第二卷.北京卫生出版社,1996:127-137.
　　[4] 魏承毓.我国肠道传染病的基本状况与防制对策[J].中国公共卫生,2004,20(1):126-127.