垂体泌乳素型微腺瘤手术与药物治疗的疗效对比:泌乳素垂体微腺瘤

　　[摘要] 目的 研究手术与药物治疗垂体泌乳素型微腺瘤的疗效对比，探求影响疗效的相关因素。方法 对2008.01-2010.12我院神经外科收治的61例女性病例进行研究。将治疗对象按手术和药物治疗分成两组，分别研究两个治疗组不同因素的疗效，比较疗效差异。结果 采用两组治疗方法均取得满意的治疗效果。结论 手术和药物治疗垂体泌乳素型微腺瘤都是有效的治疗手段。对就诊者应先做溴隐亭治疗，如患者对药物有严重副作用或不愿长期服药，及药物治疗不理想，并没有生育要求的患者应给予经蝶手术治疗。
　　[关键词] 垂体泌乳素型微腺瘤； 外科； 疗效
　　[中图分类号] R6[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-049-01
　　垂体泌乳素腺瘤(PP)是临床上常见的一种垂体肿瘤，人群发病率约为1/10万-7/10万，约占垂体肿瘤的40%-50%[1]。PP患者中2/3以上为女性，且近年来有增多的趋势[2]。育龄期女性表现为月经紊乱、闭经、溢乳或不育等。目前对垂体泌乳素腺瘤的治疗方法主要有外科手术治疗、药物治疗、放射治疗三种。本文主要研究针对手术和药物两种治疗方法的疗效，探讨影响疗效的不同影响因素，为治疗PP的规范化提供依据。回顾性分析我院在2008.01-2010.12收治的61例女性PP患者进行相应治疗，取得了满意效果。现将分析报告如下：
　　1 对象与方法
　　1.1 资料对象 2008.01-2010.12我院收治的PP女性患者61例，年龄19-38岁，平均26.2±3.5岁。患者表现月经稀发或闭经61例，月经紊乱时间0.6-5.5年，平均3.1年，溢乳症状61例，伴有头痛患者8例，视力减退5例。
　　1.2 临床检查 所有患者入院后均进行血清泌乳素、促卵泡素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素等测定。25例血清PRL>100μg/L,但未超过200μg/ml，36例血清PRL超过200μg/ml。61例全部行鞍区核磁共振检查，腺瘤直径≤1.0cm。
　　1.3 治疗方法 19例患者施行经蝶显微手术治疗，19例为经单鼻孔经蝶入路。术后定期复查垂体激素、鞍区MRI平扫和增强，随访肿瘤是否残留或复发。42例患者选择药物治疗方法，先以溴隐亭治疗，从小剂量1.25mg/d开始，睡前服药。每隔一月复查PRL值，根据PRL水平，患者耐受程度缓慢增加溴隐亭剂量，直到PRL恢复正常水平、月经正常、泌乳停止，再缓慢减到药物最低用量。
　　1.4 疗效标准 以治疗后一年血PRL恢复率、月经恢复率、泌乳停止、手术组MRI肿瘤全切、药物组肿瘤体积不变或变小等情况做综合评价。
　　1.5 统计学处理 数据以SPSS13.0软件包进行统计学处理。结果以P