[降糖又护肾,“嘴”上下功夫] 降糖药对肾有影响吗

　　如果把肾脏比喻成一个“锅炉”,那么燃烧后产生的“煤渣”(代谢物)都必须从锅炉里排出。一旦“锅炉”出现问题,废物排不出去,就会加重“锅炉”负担。如果改烧汽油(人体必需氨基酸),则不需要在炉内进行再造,排出的代谢物较少,可减轻“锅炉”负担,达到保护“锅炉”的目的。营养治疗就是帮助慢性肾脏病患者提高体内必需氨基酸的水平,从而“平衡”体内氨基酸比例,减轻肾脏负担。
　　
　　糖尿病肾病难治不等于不能治。研究表明,通过积极的营养治疗可以有效地延缓糖尿病肾病的进展,推迟进入透析的时间,提高患者的生活质量。
　　对于糖尿病肾病患者而言,安排好饮食非常重要,要做到吃得“好”也要吃得“巧”。
　　
　　供给足够的能量
　　控制蛋白质摄取的同时,要配合足够的能量摄取。能量供给以每天每公斤体重30～35千卡为宜。还要根据病人的体重作适当的调整。
　　
　　低蛋白饮食
　　在糖尿病肾病早期就应限制蛋白质的摄入量,以每日每公斤体重0.8～1克为宜。进食过多或过少蛋白质均容易加速肾脏功能衰竭。对已有大量尿蛋白、水肿及肾功能不全的病人,蛋白质限制在每日每公斤体重0.6克。
　　
　　补充必需氨基酸或α-酮酸
　　对采用低蛋白饮食的糖尿病肾病患者有其独特的重要性。应用必需氨基酸疗法时,不影响低蛋白饮食治疗,有利于减轻糖尿病肾病高滤过状态,同时纠正高磷血症,从而延缓肾功能衰退进展。由于α-酮酸氨基化后可转变为必需氨基酸,故α-酮酸疗法也可起到类似的效果,而且患者更易接受。
　　由于限制蛋白质的摄取量,因此牛奶、鸡蛋、肉类三者可互相取代。米、面粉及其制品、蔬菜、水果均含有相当数量的植物性蛋白质,所含蛋白质的质量较差,属于低生物价蛋白质,不可随意食用。必需氨基酸较丰富的食物有鸡蛋、牛奶、瘦肉类(鸡、鱼、虾等)。鸡蛋为首选,其中所含必需氨基酸成分最易被吸收。含非必需氨基酸高的食品应限食,如干豆类、豆制品、硬果类及谷类等。
　　
　　控制脂肪比例
　　食物中脂肪的供给以占总能量的30%为合适,饱和脂肪应少于总能量的10%,全天饮食中胆固醇不应超过300毫克。其中多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比例要提高到1.5:1.0。少吃坚果类,如胡桃、栗子、杏仁、花生等。可以吃奶油和黄油,但少吃奶酪。适当增加鱼类。
　　
　　碳水化物主要是淀粉类
　　碳水化物摄入量占总能量的55%～65%,当合并有脂蛋白血症时,这个数值降至35%。鼓励以米面等淀粉类为主食,减少使用精制糖类,避免血甘油三酯的升高以及改善糖耐量。
　　
　　高钙低磷饮食
　　钙的需要量在每天1 200～1 600毫克,膳食磷应限制在每天700～800毫克。
　　
　　限制食盐的摄入量
　　每天食盐摄入量在3克左右。根据血电解质情况决定钾的摄入量。出现浮肿时需要限制水的摄入量。
　　
　　每天摄入膳食纤维20～30克
　　
　　营养过剩会导致血糖难以控制,肾脏负担加重,反之营养不良可以加重糖尿病肾病患者乏力、神疲等症状,更可能加重肾性贫血,导致患者抵抗力进一步减退,易合并感染,甚至诱发心衰等严重并发症。因此,学会正确补充营养非常必要。