肾血管性高血压 饮食 小心高血压谋杀您的肾

　　李先生是一位中层管理人员，平时工作繁忙，应酬颇多。去年公司体检，报告称李先生的尿液和肾功能检查异常，建议到医院进一步确诊。这下李先生慌了神，急忙赶到医院看病。肾科医生给他做了详细检查后告诉他，他的肾脏因为长期血压控制不佳，已经发生了严重的损害，再进一步发展可能导致尿毒症。
　　高血压是一种常见的心血管疾病。2002年中国居民营养与健康状况调查结果显示，我国18岁以上居民高血压病患病率为18.8%，估计全国患病人数逾1.6亿。近年来，高血压患病率呈增加趋势，我国高血压的知晓率、服药率和控制率却很低。对于高血压带来的危害，我们应引起足够的重视！
　　
　　高血压如何伤肾
　　
　　肾脏是高血压的重要靶器官，高血压控制不佳必定会伤肾。高血压所致肾动脉硬化系由长期高血压未能良好控制或由于年老，血管逐渐老化而来。其结果是肾脏供血不足，导致缺血性肾病。若血压控制不佳至高血压急症（舒张压＞130毫米汞柱），则可引起肾小动脉弥漫性改变，肾功能急剧恶化直至肾衰竭。
　　本病多见于50岁以上的中老年人，有长期缓慢进展的高血压病史。且多有吸烟、血脂紊乱、糖尿病等危险因素。高血压肾损害患者，早期可无症状，以后逐渐出现微量白蛋白尿、夜尿增多等症状，中晚期阶段则可出现蛋白尿增多、肾功能不全和尿毒症。
　　
　　如何预防高血压肾损害
　　
　　预防高血压肾损害，最重要的是有效控制血压（一般应低于130/80毫米汞柱），以防止或延缓肾损害的发生。应积极改善饮食习惯，尤其应限制钠盐的摄入，减少膳食脂肪，增加及保持适当体力活动；戒除一些不良生活习惯，如吸烟、酗酒等；同时，在临床医生的指导下，积极、合理地应用降压药物，如利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂等。此外，高血压患者除应定期检查尿常规和肾功能以外，还应检查尿微量白蛋白，以早期发现肾损害。
　　
　　得了肾病，该如何控制血压
　　
　　肾病患者的高血压较原发性高血压难以控制，除了改善生活饮食习惯，及时监测尿液与肾功能指标外，在选用降压药物时应首选具有肾脏保护作用的药物，且往往需要两种降压药物联合使用。研究表明，血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、钙离子拮抗剂在降压的同时都有保护肾脏的作用。最理想的是血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂加钙离子拮抗剂，或该三种药合用。对有急进性高血压或高血压危象应立即降压时，以选用硝普钠静滴达到迅速控制血压并维持血压在正常上限为首选。
　　此外，有时高血压也可以是肾病的一个指示标，高血压可能是肾病引起的，所以得了高血压，不仅要治疗高血压，还应该注意检查一下您的肾脏。控制高血压，保护肾脏，小心高血压谋杀您的肾脏。
　　（彦玉澄主任医师每周四上午在仁济医院东院有专家门诊）