痤疮患者的心理护理_手术患者的心理护理

　　[摘要]目的：初探痤疮患者的心理特点及心理护理措施。方法：选取2005年3月～2008年6月我科86例重度痤疮住院患者，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和症状自评量表（SCL-90）对患者的心理状况进行调查评估，定时定期分别对患者进行心理干预。结果：住院的痤疮患者75.58%有焦虑症状，30.23%有抑郁症状。结论：有效的心理护理措施在痤疮患者治疗中是非常必要的。
　　[关键词]痤疮；心理护理
　　[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2011）10-1643-02
　　
　　Psychological nursing of the patients with acne
　　WANG Cong-min,LI Hai-tao,LIU Chang
　　(Department of Dermatology, General Hospital of Beijing Military of PLA, Beijing. 100700.China)
　　
　　AbstractObjectiveTo investigate the psychologic character and nursing intervention of acne patients. Methods A total of 86 inpatients with severe acne from Mar. 2005 to June 2008 in our department, their psychologic status were investigated with Self-Rating Anxiety (SAS), Self--Rating Depression (SDS) and Symptom Checklist 90 (SCL-90), and gave them to thepsychologicalintervention inthespecifiedtime regularly. RusultsThe 75.58%inpatients had anxiety symptom, the 30.23%haddepression symptom. ConclusionItiseffective psychological intervention that is very necessary in the treatment of acne patients.
　　Key words:acne; psychological nursing
　　
　　痤疮是一种多因素的疾病，其发病机制与性激素水平、皮脂腺毛囊口角化、毛囊内微生物及遗传等有关[1]。随着单一的生物医学模式向社会-心理-生物医学模式的转变，人们对健康的要求不再是躯体健康，心理健康也越来越受到重视。我科自2005年3月～2008年6月收治86例痤疮住院患者，在心理方面进行了护理干预，结果发现痤疮患者存在不同程度的焦虑、抑郁等心理，针对患者以上心理问题，采用了有效的心理护理并受到良好的效果，现将护理措施报道如下。
　　1临床资料
　　1.1一般资料：我科自2005年3月～2008年6月按痤疮患者的就诊顺序，选取住院的86例重度痤疮患者实施了心理干预。其中男性39例，占45.35%，年龄16～33岁，平均：20.62±3.15岁；女性47例（占54.65%），年龄13～38岁，平均：18.10±3.72岁；所有患者年龄分布范围13～38岁，平均：19.36±3.40岁。面部73例、前胸部7例、背部4例。
　　1.2方法：分别采用焦虑自评量表[2]（SAS）、抑郁自评量表[2](SDS)和症状自评量表[3](SCL-90)对患者的心理状况进行调查评估，定时定期分别对患者进行集体心理干预、个体心理干预和健康教育；在心理干预前后，用相应的评价工具对患者干预前后进行心理评估，然后收集整理所有数据，用统计学方法进行分析，得出结论。
　　1.3 结果：住院的痤疮患者75.58%有焦虑症状，30.23%有抑郁症状；经心理护理后，焦虑得到显著缓解，只有11.32%的患者仍有焦虑症状，抑郁症状也得到非常显著的改善，仅有5.81%患者还有轻度抑郁。这部分患者因症状确实比较重，已经对面部造成了较严重的影响甚至部分毁容，而且目前的治疗手段难以很好的解决，或患者由于经济压力难以承受巨大的治疗费用，或其他难以解决的问题，这部分患者的心理护理效果较差。
　　
　　2心理护理
　　2.1加强与患者的沟通：我们挑选沟通经验丰富、心理素质较好、有临床经验并专业知识丰富的护师负�这项工作。与患者初次接触时，认真倾听患者的主诉，分析患者的心理状态，了解患者所想、所思、所虑及对本病的认知情况。以真诚满意的服务与患者建立良好的信任关系，让患者在温馨的环境中积极配合治疗。另外，采用专业知识疗法与患者讲解美的真实含义，外在美是谈吐、举止与气质的综合；内在美是由内而外的，是对心灵与行为上的评价，纠正错误心态是护理过程中的关键[4]。
　　2.2 缓解精神压力：精神因素是痤疮发生的重要诱因，持续紧张的心理状态通过影响人体内分泌及免疫系统等，对重度痤疮的发病或病情加重起到一定的作用。针对这个问题，我们通过绘制毛囊皮脂腺结构的草图，向患者解释痤疮的发病机制，并告诉患者痤疮好发于青春期，青春期后大多数患者均可能自然痊愈或症状减轻。在治疗过程中播放一些优雅的音乐，使患者身心放松、愉快地接受治疗。另外，指导患者平时生活有规律、每天保持精神愉快、多听优美的音乐、经常锻炼身体，还可举行一些娱乐性的比赛活动，以分散患者的注意力，增强其主观能动性，提高自我处理的能力，从而起到良好的心理调节作用，消除其精神紧张，缓解压力。
　　2.3焦虑、抑郁的护理：有文献报道住院痤疮患者焦虑、抑郁发生率在17%以上。所以针对焦虑、抑郁患者，我们要有高度的同情心和�任感, 关心、爱护、帮助患者，积极寻找一些康复资料，向患者介绍治疗的新方法和成功的典型病例，调动其治疗的积极性。每日坚持护理查房，协调护患关系，询问患者的饮食、心理、休息等情况，及时为患者排解疑难问题。对文化水平低的患者，用通俗易懂的语言解释疾病的病因、治疗和康复过程中可能出现的情况，以消除患者因不知情而造成的恐惧、烦躁心理。
　　2.4 鼓励家属积极乐观，打消患者疑虑：家属积极乐观的态度对改变患者的负性心理有积极作用，因此护士与家属进行了良好沟通，向其讲解疾病相关知识，在病室走廊、大厅设立痤疮的预防和治疗知识专栏, 张贴宣传画, 发放疾病知识小册子、小卡片，使他们了解基本医学知识, 并针对患者普遍存在的一些顾虑和疑问给予耐心解释, 以消除其顾虑。家属的积极支持对患者起到了明显的暗示效果，对打消患者的疑虑起到重要作用。护士对患者和家属的沟通和宣教要有的放矢，心理护理需要护理人员与家属的密切配合，当医护人员从正面安慰患者的同时，要让家属在日常言行中潜移默化地影响患者，从而调动患者的积极情绪，使其树立战胜疾病的信心，很快走出情绪低谷，顺利地接受治疗[6]。
　　
　　3讨论
　　通过对痤疮患者实施心理护理，使患者摆脱心理困境, 能正确面对病情和治疗，让患者感觉到他们生活在一个文明美好、富有生活气息的环境中，增强了其对生活的热爱，唤起同疾病作斗争的勇气，从而逐渐缓解和消除焦虑、抑郁等症状，促进身体尽快健康。在护理过程中, 我们注重调动患者的积极性, 增加正性思考, 帮助患者正确评价自我、过去和未来, 使患者从消极变积极, 被动变主动, 树立信心面对人生并达到心理平衡。因此，我们不能把痤疮单纯视为躯体的疾病, 它的转归与心理状态有密切关系, 有针对性地实施心理护理对痤疮的治疗有十分积极的作用。
　　
　　[参考文献]
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　　[2]王煜蕙，王 霞，张志林，等.1017例就诊飞行人员的心理干预及疗效分析.中华航空航天医学杂志，2002,9(1):6-8.
　　[3]朱 虹.失败≠灾难--应用认知行为治疗方法于个别心理辅导的过程与思考[J].中小学心理健康教育，2002,2(10): 36-38.
　　[4]陆 俊. 美学在痤疮患者心理护理中的体现[J].护理与美学. 2005， 11（19）：1664-1665.
　　[5]谷玉琴，孙月吉.心理因素与痤疮[J].中华皮肤科杂志，2006，39（2）：119-120.
　　[6]张 力，李则宾，翟梅玲，等. 滑膜炎-痤疮-脓疱疮-骨肥厚-骨炎综合征患者的护理[J]. 中华护理杂志.2010，45（8）：709-711.
　　
　　[收稿日期]2011-03-01 [修回日期]2011-04-07
　　编辑/贺艳梅