高压氧对快速扩张皮肤血流影响的实验研究:做高压氧对皮肤好吗

　　[摘要]目的:探讨高压氧对快速扩张皮肤血流量的影响。方法:以新西兰大白兔为动物模型,实验分为3组:①高压氧治疗快速扩张组(A组);②单纯快速扩张组(B组);③仅埋置扩张器不扩张的对照组(C组)。测量各组术前、术后、注射盐水前后及高压氧治疗结束后即刻血流量及皮肤温度的变化,进行比较和统计学分析。结果:术前A组扩张区域皮肤血流量为93.32±11.93pu,B组为96.35±14.31pu,扩张前两天,两组血流量无显著性差异(P>0.05),扩张第四天至扩张结束A组扩张皮肤血流量较B组多(P0.05)between the two groups, but after that, the blood flow of group A became much higher than that of group B (P 　　1.2 主要仪器及试剂:50ml长方形硅胶皮肤扩张器(上海威宁整形制品有限公司)18个,DWC450-1150型动物实验专用高压氧舱(上海七零一所杨园医用氧舱厂),激光多普勒血流灌注成像仪PeriScan PIM 3(瑞典百灵威医疗仪器公司),红外线温度计(滨州泰乐益康科技有限公司),速眠新Ⅱ(北京宠必威生物科技有限公司)。
　　1.3 实验方法及手术操作:制作一个与扩张器大小形状相同的塑料片,速眠新Ⅱ肌注麻醉后,在家兔背部右侧前后肢间,距背部正中线2cm处沿塑料片边缘用蓝色标记笔标记一圈,作为扩张器植入区。在家兔背部左侧距正中线1cm平行于背部正中线作一长2cm的切口,深达肌肉,沿肉膜层与肌肉之间分离间隙,因扩张器较小,我们选择采用文献[6]中的背部切口皮肤外缝法以限制周围皮肤向扩张区域移动,在标记线上用1号丝线贯穿皮肤、肉膜及深层肌肉,将三者缝合在一起,间隔1cm(靠近背部正中线一侧暂时不缝),通过切口置入扩张器,1号丝线外缝固定靠近背部正中线一侧的皮肤,间隔1cm,导管经过处加强一针,通过注水壶注入生理盐水20ml,注水壶置于切口左侧腔隙内,缝合切口,伤口涂抹红霉素眼膏,术后3天每天每只家兔分别注射硫酸庆大霉素注射液4万U。扩张器植入后第二天开始向A组和B组扩张器内注水,每日一次,每次5ml,10天内完成扩张量,A组在注水后即进行高压氧治疗,高压氧治疗方法为2.5ATA,100% O2治疗2h,C组不扩张。
　　1.4 测量以下参数
　　1.4.1 注水前后及高压氧治疗后扩张区域皮肤温度变化:保持室温在18℃,以扩张中心为对称中心,沿扩张器横轴距扩张中心2.5cm取两点,纵轴距扩张中心1.5cm取两点,测量这四点及扩张中心共五个点的皮肤温度,取其均值作为扩张区域皮肤的温度,依次测量注水前皮温(T1)、注水后即刻皮温(T2)及高压氧治疗结束即刻皮肤温度(T3)。注水前后皮温变化= T2-T1,注水后即刻至高压氧治疗结束后即刻皮温变化=T3-T2。
　　1.4.2 血流灌注状况:保持室温在18℃,肌注速眠新麻醉后,分别在以下时间点测量所有家兔扩张区域皮肤血流灌注量:埋置扩张器术前、术后即刻、AB两组注水20ml后即刻、术后第2天、第4天、第7天、第10天这4天注水前后及高压氧治疗结束后即刻等时间点。
　　1.5 统计方法:采用SPSS12.0统计软件进行统计分析,统计方法采用均数的t检验或SNK-q检验,实验数据以均数±标准差表示。
　　
　　2结果
　　
　　2.1 扩张区域皮肤温度变化:前7天高压氧治疗组与单纯快速扩张组注水前后皮温变化无明显差异(P>0.05),从第8天开始至扩张结束,A组皮温在注水后仅轻微下降,B组与前7天基本相同,注水后皮温下降约0.6℃,二者之间有显著性差异(P0.05)。(如图2)
　　2.2 扩张区域血液灌注状况:各组扩张器埋置手术当天术前、术后即刻及AB两组注射生理盐水20ml后即刻所测扩张皮肤血流量值见表1,可见三组术前血流量无明显差异(P>0.05),但术后血流量均明显高于术前(P0.05)。扩张期A、B两组扩张皮肤血流量值见表2,从表中可以看出,A组扩张各天注水前后及高压氧治疗结束后即刻这三个时间点血流量无显著性差异(P>0.05),B组扩张各天注水前后及高压氧治疗结束后即刻这三个时间点血流量无显著性差异(P>0.05),A组扩张皮肤血流量随扩张天数先下降后上升,B组则逐渐下降,扩张第四天至扩张结束,A组注水前血流量均显著高于B组注水前血流量(P