东方人中心性肥胖之减肥方案 控制肥胖的方案

　　胖子并非某个区域的特产，全世界各个地区都有不少肥胖者。不过东方人和西方人由于生理、生活习惯的不同，同样是肥胖，却有不同的特点，减肥方法也就不能简单地照搬。 　　
　　东方人以中心性肥胖更多见
　　西方人肥胖的数量比较多，但多为全身性肥胖；东方人发胖往往是先从腹部开始，脂肪主要堆积在下半身腹部周围，这种肥胖又被称作中心性肥胖。
　　这种类型的肥胖内脏脂肪增多，在体内堆积起来。对于东方人一般来说，男性腰围≥90厘米，女性腰围≥85厘米就是中心性肥胖。中心性肥胖者的胰岛素抵抗要比均匀性肥胖者更为严重，也更难纠正，与心脑血管疾病发生的关系更为密切。
　　当前中国拥有超重人群2亿，肥胖者6000多万人，如此庞大的中心性肥胖人群正在成为滋生糖尿病、高血压、高血脂、心脑血管疾病和肿瘤的源头。中国已到了应该积极防治肥胖的紧要关口。
　　
　　中心性肥胖引发各类疾病
　　如果脂肪摄入量超过胆汁的分解能力时，就会在体内累积下来。内脏脂肪在体内堆积，很容易游离进入静脉，肝脏调节脂肪代谢的功能因此降低，脂类代谢异常，于是体重增加。同时HDL（有益胆固醇）的合成减少，这种胆固醇能进出动脉壁，不会沉积于血管壁内膜而引起动脉粥样硬化，还能清除已经存在于血管壁上的LDL（有害胆固醇），从而起到预防心脏病的作用。腹部胖的人，HDL含量低，LDL在体内沉积，患心脏病动脉硬化、高血压、脑中风等疾病的可能性就大。
　　很多中国人到欧美发达国家生活后，心脏病的发病率比当地人普遍要高，主要原因是东方人脂肪细胞储藏脂肪的能力低，脂肪代谢水平低，极易发生多种代谢紊乱。
　　
　　改善生活方式克服肥胖
　　生活中用饥饿、腹泻以及超负荷运动来减肥的人很多，饥饿与腹泻，身体减去的往往是水分和蛋白质，脂肪依旧停留在身体内；大负荷的运动容易产生疲劳、抵抗力下降，不太容易长期坚持，一旦停止，体重反弹迅速。
　　比较有效的做法之一是行为疗法。主要是改变不健康的生活方式，重建健康、科学的生活模式。核心内容是饮食疗法及运动疗法，用营养结构合理、平衡的膳食来代替不良饮食习惯，用长期运动代替短期超负荷运动。
　　饮食和运动治疗效果有限或不佳时，酌情辅以安全有效的减重药物。
　　
　　药物干预辅助治疗
　　药物配合使用的重要目的是帮助肥胖人群建立一个良好的饮食生活模式。减肥人群往往在减肥过程中不能做到持之以恒，或者因为一个无法避免的应酬而打乱已有的饮食计划。这个时候，配合使用减肥药，尤其是通过降低食欲、催生饱感的药物，可以助减肥人群一臂之力。
　　目前市场上抗肥胖的药物主要分降低食欲并催生饱感和抑制脂肪吸收两类。降低食欲的药物通过控制食欲，让人吃得少并容易饱，从而减少进食量，帮助减肥人养成少食不贪食的习惯。当良好的饮食习惯养成后，可停止使用药物而不导致反弹。当前降低食欲的药物在实际运用中显示，能降低患者的腹部脂肪，明显改善腹部肥胖，对辅助治疗高血压、高血糖、高血脂也有积极的作用，业已成为克服东方人中心性肥胖的主要工具。
　　文/第二军医大学长海医院内分泌科主任 邹大进 摘自《新民晚报》