影颜 [半侧颜面短小患者的头影测量分析]

　　[摘要]目的:分析I,IIa类半侧颜面短小患者颅面结构的影像变化,为临床治疗治疗提供理论依据。方法:对2005年8月～2008年12月半侧颜面短小患者组16例与正常面型组26例的头颅正侧位片的骨性结构6个指标进行测量,比较各测量数值并进行统计学分析。结果:半侧颜面短小患者组中前颅底平面与上齿槽座点交角(SNA)、前颅底平面与下齿槽座点交角(SNB)、上齿槽座点-鼻根点-下齿槽座点交角(ANB)、两侧眶间距(L0-L0)与对照组相比无统计学差异(P>0.05),而两侧颧突间距(Zp-Zp),颏下点距面中线的距离有明显统计学差异(P0.05),compared with that of control group. There were statistical significance in the distance between bilateral zygomatic process(Zp-Zp) and the distance from Menton to the midline of the face (P0.05),Zp-Zp距与Me-中线距正常对照组相比,有统计学意义(P 　　在我们的研究中,两侧颧突间距和颏下点距面中线的距离与正常对照组有显著性差异,说明半侧颜面短小患者面中部宽度发育不良,较正常人小,颏部向患侧偏斜亦具有普遍性,而SNA、SNB、ANB角度与对照组无统计学差异,说明上下颌骨在前后方向的关系尚可,结合X片,半侧颜面短小I、IIa类患者存在下颌骨升支高度的不足及水平方向的变化,表现为咬合平面的倾斜,咬合关系代偿或失代偿。这一结果提示I、IIa类半侧颜面短小的骨性外科治疗应着眼于颧骨、上下颌骨水平向、垂直向的整复,颏部偏斜矫治。临床工作中恢复咬合的正常关系是该类患者的手术重点,下颌骨延长器植入手术可以延长升支高度及体部的长度,以双侧颞下颌关节为双中心旋转,改善咬合,纠正咬合平面的倾斜并使颏部向健侧旋转,有利于改善口腔生理功能及面部形态。同时颧骨截骨缩小正常侧、患侧充填扩展,外板充填及颏部截骨成型等手术方法[12-14]针对性矫治I、IIa类半侧颜面短小,改善面部不对称畸形。
　　此外,本研究中女性患者多于男性,加上同一年龄段的男女个体存在差异,男性样本量相对较小,统计学分析可能出现较大误差,我们并未将男女患者进行分组对比。因此增大样本量及多因素分析仍将有利于今后临床治疗的开展。
　　
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　　[收稿日期]2009-10-27 [修回日期]2010-01-13
　　编辑/张惠娟