[及时回访在烧伤患者后期康复治疗中的应用及体会] 特重度烧伤患者后期康复治疗

　　伴随着社会的进步和烧伤救治水平的不断提高,目前烧伤治疗的目的不仅仅是创面愈合和保全生命,更为重要的是改善外观并恢复功能,使患者建立自信,重新融入社会[1]。烧伤患者出院后经正规的康复训练和治疗后能够控制瘢痕增生,甚至可以治愈,但由于相当一部分患者出院后没遵守医嘱坚持治疗,以及日常生活中一些不良行为均导致瘢痕增生严重,甚至需要再次手术治疗[2-3]。因此,我科近年来加强烧伤出院患者的健康教育,利用网络或电话等现代通讯设备及时回访,提高了出院患者后期康复治疗的遵医行为,并收到了良好的效果,现报道如下。
　　
　　1临床资料与方法
　　1.1 一般资料:笔者所在单位为全军烧伤中心,其主要包括烧伤的早期治疗、理疗、体疗、药疗和职业疗法等融为一体,并配有专门人员和特殊设备,形成烧伤整体治疗理念。选择2009年1月后需进行后期康复综合治疗患者200例。患者基本情况:①男性156例,女性44例,年龄5～64岁;②均为Ⅱ度以上烫伤或火焰烧伤,烧伤总面积3O～5O%;③住院期间经创面换药,保守治疗创面愈合12例,其余患者均进行一次或多次手术植皮治疗;④所有患者出院后均制定了详细的、阶梯式的全程康复治疗计划。
　　1.2 方法
　　1.2.1建立患者信息:仔细将烧伤出院患者的姓名、性别、年龄、住院号、诊断等具体信息和联系方式(如邮箱或电话等)做详细记录,并由1名责任护士专门承担电话回访工作。
　　1.2.2安排回访时间:一般患者出院时就由责任护士主动与患者或家属取得联系,交待科室联系电话、科室邮箱和科室网页地址等。出院后1周内回访1次,特殊患者根据需要适当增减次数,做到能随时掌握患者遵医行为情况。
　　1.2.3确定回访内容:先由护士主动询问病情,了解患者的康复情况及对康复治疗方案的执行情况,根据了解的实际情况针对性宣教,对情绪低落的患者做好适当心理疏导,征求患者对康复治疗中存在的意见和异议,实时解答或及时反馈主管医师或治疗师,最后提醒患者及时来院复诊。
　　
　　2效果评价
　　 通过及时回访,发现许多干扰患者遵医行为的因素:①对预防瘢痕增生知识不了解,没有足够认识到后期康复治疗的必要性;②由于经济或者容貌巨大反差丧失治疗信心;③周围环境异样的评判造成巨大心理压力等。通过及时沟通和解答有效地纠正了这些不良因素的干扰,保证了烧伤患者整体系统治疗的有效实施,尽最大可能使烧伤患者的身心得到康复,尽早回到健康人群队伍中去。
　　
　　3体会
　　及时回访式健康教育提高了烧伤患者后期康复治疗的遵医行为,使瘢痕增生明显减轻,有效提高了烧伤患者的愈后质量。所谓遵医行为是指患者遵照医嘱进行治疗的行为[4]。烧伤后期康复治疗是一个长期的系统治疗和护理过程,而患者遵医行为的高低直接影响着疗效和转归。据有关文献报道[5],对自身疾病认识不足是造成不遵医行为发生的主要原因。由于烧伤患者后期康复时间较长,随着时间的推移,有些知识会被淡忘,加上疾病处于控制阶段,容易使人产生侥幸心理,而导致不遵医行为的发生,通过及时回访对患者实施健康教育,使他们能按时进行康复训练,从而提高了患者的遵医行为。同时,由于在回访中须对患者或家庭存在的疑问要做详细解答和指导,这就要求护理人员具备扎实的理论知识和娴熟的业务水平,这就增加了护理人员的求知欲望,提高了沟通技巧和自身综合素质,从而使护理人员的业务水平不断提高。另外,通过及时回访,解决了出院后患者的心理需要,及时化解了存在的问题,增加了患者对医院的信任,提高了患者的满意度,增进了护患关系[6]。
　　总之,传统的医疗模式正被以人的健康为中心的现代整体系统医疗模式所代替,服务的范围已从病房扩展到社区和家庭。及时回访是医院治疗的延续,尤其对于烧伤患者后期康复治疗,可有针对性地进行心理支持和健康教育,使患者在家中也能得到如同住院时的治疗与护理,从而提高患者的遵医行为,对防治烧伤后瘢痕增生具有重要意义,应加以推广。
　　
　　[参考文献]
　　[1]周 琴,张 敏,石雪芹,等.大面积烧伤患者96例的康复期护理[J].第四军医大学学报, 2007,28(17):1602-1602.
　　[2]星野美帆.关注烧伤患者的康复[J].中华护理杂志, 2009,56(3):288-288.
　　[3]石梦娜,易 南,石雪芹.综合康复治疗深Ⅱ度手烧伤的体会[J].西北国防医学杂志, 2008,29(4):300-301.
　　[4]张会珍.患者的遵医行为与治疗效果[J].全科护理, 2009,7(19):1745- 1745.
　　[5]胡进华,王春丽,王爱凤.电话回访式健康教育对癫痫出院患者遵医行为的影响[J]. 实用临床医药杂志(护理版), 2009,5(8):62-63.
　　[6]花萍.电话回访肝炎出院病人的体会[J].工企医刊,2009,22(4):26-27.
　　
　　[收稿日期]2010-04-12 [修回日期]2010-04-29
　　编辑/贺艳梅