【8例HIV感染孕产妇的护理体会】 支原体感染是什么东西

　　[摘要] 目的 医护人员应该加强HIV相关知识的学习，要有熟练的操作技能，要关心患者、不歧视患者，为预防和控制艾滋病在社会上的流行而努力。方法 对8例孕产妇的护理，对病人及家属进行卫生宣教。结果 8例感染HIV孕产妇对艾滋病的传播途径及预防措施有所了解。结论 科学有效的护理措施和健康的行为方式可以预防HIV感染。
　　[关键词] 艾滋病； 孕产妇； 护理体会
　　[中图分类号] R512.91 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-05-202-01
　　
　　艾滋病是一种由于人体感染了人类免疫缺陷病毒，机体免疫机能受损而发生的一系列症状、体征的传染病，是一种经血液、性传播和母婴传播的疾病。原本以为，艾滋病离我们很远，疏忽了对人类免疫缺陷病毒（HIV）关知识的学习，当遇到第1例病人时，我承认还是有些紧张。随着妊娠合并艾滋病孕产妇的增多，我们也加强了这方面知识的学习。艾滋病属于行为性疾病，艾滋病病人不愿透露本人信息。所以要有效实施艾滋病的孕产妇的护理，是值得重视的问题。首先，我认为对艾滋病病人实施心理护理是尤为重要的，心理护理是指是对病人的护理过程中，运用心理学的方法，以改变病人的心理状态行为，促使病人达到身心健康的一项工作[1]；其次是要有熟练的操作技能；再次，不断加强艾滋病相关知识的学习。做好艾滋病卫生宣教，降低或改变危险行为，预防和减少艾滋病在社会的传播。
　　1 临床资料:2008年6月至2010年9月，我院共收治8例HIV阳性孕产妇患者，年龄20―40岁，平均年龄26岁，均为足月妊娠临产，1例有兰尾手术史，6例有多个性伴侣，1例为静脉吸毒者。8例中有1例剖宫产，1例胎吸助产，6例平产分娩。均实行人工喂养。6例全愈出院，2例于分娩后24小时内自动离院。
　　2 护理
　　2.1 基础护理，将病人安排在单人病房，保持病室通风，床铺整洁，避免皮肤受损。以高蛋白饮食为宣。讲解剖宫产的必要性，绝大多数HIV的母婴传播被认为发生在分娩期，在此期间增高传播的危险因素包抱经阴道分娩、会阴侧切术，产钳助产、破膜延长>4小时，可使胎儿直接接触阴道分娩物、母体血液，增加被感染的机会。人工喂养的必要性，母乳喂养和混和喂养的危害，护理操作熟练，各项操作集中进行。
　　2.2 心理护理，在临床护理工作中，语言对病人的影响突出表现在心理效应方面，良好的语言修养是建立良好护患关系的基本需要，是进行心理护理的前提。在与患者沟通的过程中，用文明、礼貌的语言。不歧视病人，多关心病人，多沟通以增进了解，搞好医患关系，加强健康教育，让病人配合我们治疗，使其达到身心健康。
　　2.3 产后伤口的护理，会阴冲洗每日3次。腹部伤口定期换药，对换药后的敷料及擦洗的棉球用1000mg/L含氯消毒液浸泡，放于黄色垃圾袋封口，用标签注明，送指定点焚烧。
　　2.4 医护人员的防护措施：在工作中要采用普遍防护原则，有的病人于产后检测HIV抗体阳性，产科医护人员应定期参加医院感染、职业防护的培训教育，不断学习医院感染知识，强化医护人员安全防护意识。有研究表明，进行防护教育能使护士针刺伤发生率下降41.5%[2]。强调预防的重要性，一处置一洗手。助产士在助产过程中应戴防护眼镜和双层手套，穿防护围裙及胶鞋，护士在进行有可能接触患者体液的操作时，应戴一次性乳胶手套，禁止向用过的针头回套针帽或取下针头。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
　　2.5 加强产前检查：免费为所有孕妇作HIV筛查，HIV阳性者建议抗病毒药物阻断治疗。为HIV感染孕妇提供常规孕期保健，监测和随访，鼓励孕妇定期进行产前检查。提供特殊心理支持和综合关怀服务。
　　2.6 在整个护理过程中，要注重HIV孕产妇的个人隐私和保密原则，给予孕产妇更多的关爱，让HIV孕产妇相信医护人员，配合医疗护理工作，使其达到身心健康。
　　3 讨论 我国自1985年发现首例艾滋病病人以来，流行趋势相当严峻。截至2005年11月底，全国累计报告人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者141 241例，并且疫情仍呈上升趋势[3]。通过对8例产妇的护理，我们发现产妇及其家属对艾滋病的认识不足，对艾滋病传播途径的不了解，由于知识的缺乏，造成艾滋病防治工作形势严峻。孕产妇感染HIV涉及到婴儿及家属乃至婚姻危机，当得知自己感染艾滋病，都表现出自我退缩、自我孤立、紧张、焦虑、抑郁等各种心理反应，医护人员应采用主动的方式热情地与患者沟通，并与其建立良好的护患信任关系，安定患者情绪，培养乐观主义精神，根据患者的不同文化背景，职业特点，因人而异地实施心理护理，并对患者不正确的理解给予纠正，使患者能积极配合护理，消除不良因素，同时还要说服家人对患者的关心和支持，尽量做好解释引导工作，取得家属的理解配合，共同参与产妇及婴儿的护理工作。并对产妇及家属说明国家对艾滋病的一些优惠政策如：免费抗病毒治疗，免费为新生儿提供奶粉等，让产妇感受到来自家人的亲情关爱，医护的关爱及社会的关爱，调动其主观能动性，树立正确的信念和态度，科学理性地对待艾滋病，才有利于产妇的身心康复，通过他/她们对社会的宣传，也达到了预防艾滋病的目的。共同为降低艾滋病在社会的流行作贡献。
　　参考文献
　　[1] 次仁德吉.心理护理在临床上的作用[J].中华医学护理杂志，2005，15（108）：1782.
　　[2] 岳亚琴.急诊护士针刺伤的危险因素及对策[J].齐鲁护理杂志，2005，11（20）：1521.
　　[3] 李现红，何国平.HIV感染者、社会人群及医护人员在艾滋病预防控制中的相互作用[J].中华护理杂志，2007，42（2）：178.