[患慢性乙肝要用药吗] 慢性乙肝携带要用药

　　编辑同志： 　　我丈夫2005年查出感染乙肝病毒，当时医生建议他不用吃药，只是注意不要饮酒。他是分公司经理，因工作性质经常在外应酬吃饭，工作很劳累。今年他说肝区疼痛，我催促他去检查，结果却显示大三阳。各项检查结果为：乙肝表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阳性；乙肝病毒滴度3.15×104(正常值＜1×104)：丙氨酸氨基转移酶103(正常值0～50)，门冬氨酸转移酶78(正常值0～50)。
　　现在医生说他需要服药治疗，这令我们无所适从。像我丈夫的情况究竟是否要服药?到底该如何治疗?
　　新疆　朱玉琴
　　朱玉琴读者：
　　您好!您丈夫的诊断是“e抗原阳性慢性乙型肝炎”，目前病毒复制水平比较低，但是肝脏损害在持续中。转氨酶持续异常可能与乙肝病毒复制有关，也可能无关，之所以说“无关”，是因为他的工作性质和经常饮酒，很有可能合并酒精性肝损害和酒精性脂肪肝，或许还有因肥胖导致的脂肪肝，遗憾的是您没有提供他的体重数据。
　　关于慢性乙肝治疗的问题，需要从四个方面考虑：
　　第一，降酶。转氨酶升高是肝细胞损害的证据，但是降酶治疗不是治疗乙肝的主要目的。只有那些转氨酶水平比较高，尤其是出现了比较严重的乏力、纳差、恶心和呕吐等症状，并且影响了工作和日常生活的患者需要使用降酶药物，要避免滥用。您丈夫就不一定需要使用降酶药物。
　　第二，保肝。保肝治疗要比降酶治疗进了很大一步，接近治本。保肝药物的机制非常复杂，主要作用有抗炎和保护肝脏细胞膜，甘草酸制剂和水飞蓟素制剂属于抗炎保肝药物，大豆磷脂类(易善复)就属于保护肝细胞膜的药物，各类肝损害患者都可以使用。您丈夫目前可以选用其中任何一类保肝药，比如甘利欣和易善复，还有一个商品名叫甘平的药物，实际上是甘利欣与易善复的混合物，有很好的抗炎保肝作用。
　　第三，抗病毒。这是治本的措施。慢性乙肝患者绝大多数是需要抗病毒治疗的。只有最大限度地抑制病毒复制，才能消除肝脏炎症及其损害，防止其向恶性病变发展。您丈夫应该进行抗病毒治疗。因为他年龄比较大，肝脏损害多年没有停止过，如果继续任其发展可能会有不良后果，当然您也不要恐慌，因为您丈夫体内的病毒滴度不是很高，这一方面表明其自身抗病毒的能力还是有的，另一方面也可据此预测抗病毒效果会比较好。过去有医生认为不需要治疗，我的推测是他们觉得病毒数量不符合治疗标准，国内外的指南都是设定了启动抗病毒治疗门槛的，但是，看问题要有灵活性，要针对不同的病情施治。您丈夫年龄偏大，而且转氨酶一直没有正常过，这种情况下就不能单纯看病毒含量的高低了。
　　第四，防止肝病不断进展和突然恶化，所谓进展，主要是指肝硬化和肝癌：所谓突然恶化，是指在肝病的任何时期都可能发生的重型肝炎。您丈夫既有所谓不得已而必须喝酒的情况，还有不规律生活的坏毛病，又有工作过度劳累的情况，因此需要积极抑制体内病毒的复制，并改变生活方式。您和您丈夫都必须对此有清醒的认识。