美容整形就诊者的心理过程及干预对策_下属干预领导对策

　　[摘要]目的：探讨美容整形就诊者的心理过程及干预对策。方法：对950例就诊者不同治疗护理阶段的心理进行评估，并针对就诊时的自卑，手术前的怀疑、恐惧，手术后的焦虑、挑剔和后悔，恢复后得意或失望等心理特征，分别在不同时期给予相应的寻求补偿指导、肯定定势心理引导、针对性解释、领悟和谐美的真正含义等干预措施。结果：就诊者能够正视容貌的客观性存在与美容整形手术的实际功效。结论：关注就诊者不同阶段的心理特征并给予相应的预见性专业指导，可改善其情绪状态，减少不必要的纠纷。
　　[关键词]修复外科手术；心理过程；心理干预
　　[中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2008）06-0915-02
　　
　　Psychological process and intervention counter-measure of plastic and beauty surgery clients
　　LI Qing-mei,WANG Xi-ping,WU Jin-ning,XIAO Li-zhen，HUANG Xue-hua
　　(Department of Plastic Surgery, Yuebei People"s Hospital,the Medical College of Shantou University, Shaoguan 512026,Guangdong,China)
　　
　　Abstract: Objective To study the mental process and intervention counter-measure for clients of plastic surgery. Methods 950 clients were taken intervention measures of relevant seek compensation guidance, confirm psychological guiding. Counter explain and grasp the real meaning of harmonious in different stages according to their psychological characteristic of inferiority at seek medical advice and preoperative doubt, fear and postoperative anxiety, nitpick and regret, as well as complacent and disappointed after recovery.ResultsThe clients can face up to the objective reality of appearance and the reality effect of plastic surgery. Conclusion It can improve clients" feelings and decrease their unnecessary issue that pay close attention to their psychological feature in different stage and give them relevant predictive special guide.
　　Key words:plastic surgery;psychological process;psychological intervention
　　
　　美容整形是医学审美与外科技术相结合，对人体某些生理解剖范围内的美学缺陷加以修复和再造。美容手术效果不是以单纯的症状解除、功能改善为标准，而是与就诊者的心理因素密切相关，因此美容整形手术后令人头痛的并发症来源于心理而非生理[1]。我们通过对950例美容整形就诊者心理过程及相关特征的观察，根据心理需求，将干预对策贯穿在治疗护理的每一阶段，使其能够正视容貌的客观性存在与美容整形手术的实际功效，改善情绪状态，减少不必要的纠纷。
　　
　　1资料和方法
　　
　　1.1临床资料：本组从咨询者转变成美容整形受术者950例，年龄18～70岁，眼部手术480例，鼻部手术172例，唇颊部手术13例，乳房手术72例，会阴部手术30例，脂肪抽吸63例，腋臭根治120例。
　　1.2方法
　　1.2.1 心理过程评估方法：通过问诊和沟通，观察了解就诊者所诉手术部位的状态、烦恼程度和日常生活状况[2]；手术前最担心和惧怕的问题、手术后一周内最关注的问题；手术后一个月对手术效果的评价。
　　1.2.2心理过程评价主要依据：自卑心理：没有容貌的绝对缺陷，但总对自身容貌或形体不满，甚至认为别人对所诉手术部位有不快感。怀疑恐惧心理：渴望手术而又惧怕手术，怀疑医师能力和经验，担心手术效果不完美。焦虑、挑剔和后悔心理：对手术后正常组织肿胀程度难以接受，要求多用药物或提前拆线，甚至要求恢复原样。得意或失望心理：对手术效果满意而产生相应的美感愉悦或忽略原有外貌基础而达不到期待中的理想效果而失望。
　　1.2.3干预对策：①寻求补偿指导：对于心怀自卑感而期望值又高的就诊者，首先认真倾听其诉说、用感情上的理解使对方知道我们在设法解决他们的问题，认同其愿望是良好的，但同时劝导其必须正视容貌的客观性存在，特别是一些基本生理素质条件如高矮、肥胖、皮肤黑白等很少能给予根本性改变。同时在接受治疗和护理期间，医护人员不断引导其淡化对容貌的关注，因身体条件限制和社交能力缺乏而产生的自卑感，尽可能在心智活动和体能活动上寻求补偿，以此来弥补和确立自信心。②肯定定势心理引导：针对美容受术者对特定的美容手术或美容医师都会形成一定的心理定势，并因此影响对手术效果的判断这一特点，根据就诊者的具体情况和手术要求分诊到擅长该方面手术的医师就诊，并向就诊者展示该医师做同类手术的术前后对比照片，用反映手术医师经验和技术的“镜子”令受术者形成肯定的心理定势，有效稳定其情绪状态。③针对性解释：在术前进行预见性专业指导的基础上，在术后再次耐心解释手术创伤的程度及术后恢复期可能出现的疼痛、肿胀等是正常的组织反应和组织的愈合规律，并用图片和其它受术者的实例解释相应的问题，让受术者能理解并以良好的心态耐心等待组织恢复。对于极力要求隆成“欧式鼻”的就诊者，我们将黄种人的鼻部美学标准结合图谱和特定的面型，耐心解释隆鼻后的鼻梁小巧而细窄，额骨鼻突至鼻尖微具凹弧、鼻尖微翘才能显得柔和而俊美，如果鼻梁垫得高而直，则会显得凶狠而不协调，经过细致的沟通，基本能达成审美共识。④领悟审美评价标准：美容整形的基础是在基于就诊者原先所具备的条件之上进一步得到完善，但容貌美整体给人的知觉并不是单个器官美相加的“和”，而是各器官作为有机组成部分，融于容貌和谐的整体之中，美容整形手术追求的精髓就是和谐美。对不顾自己的面型而强烈要求做“欧式重睑”或“欧式鼻”的就诊者，用“着唐装系领带”的比喻，通常可以让其领悟和谐美的真正含义。对手术效果满意，会产生相应的美感愉悦，术后我们对受术者继续进行相应的心理支持，用赞美和鼓励性语言使其为达到美的满足而感到欣慰，自信心增强而成为积极向上的动力。
　　
　　2结果
　　
　　就诊者约50%就诊时有自卑心理，80%手术前有怀疑、恐惧心理，5%手术后有焦虑、挑剔和后悔心理，98%恢复后对手术效果满意而产生相应的美感愉悦，2%因主观性美容失败产生失望心理，后经细致的审美沟通或手术调整都基本达成审美共识。本组无客观性美容失败。
　　
　　3讨论
　　
　　美容整形就诊者根本动机是为了获得人们的赞许，而不稳定的人格特征、术前期望值过高、缺乏沟通或沟通不当都会导致手术效果显著不满意，他人的观点甚至一个不经意的评价也会戏剧性地影响受术者对手术效果的判断[3]。美容整形手术的实际功效有时并不显著，但从满足人的“自我完善”心理需求来说是颇为成功的，现代美容整形手术在很多方面尚达不到人们实际所要求的，只能从调整心态方面解决，让就诊者降低期望值、正视期待的现实性和经受不完美结果的可能性[4]。容貌好坏的客观存在与主观感觉并不一定一致，排除容貌的绝对缺陷，每个人都有一定程度的容貌问题，关健在于正确认识自己。如单睑有时被看作是一种容貌缺陷，有时便不成为缺陷，就很少有人因为林黛玉的单睑而认为她不美。能让就诊者正视容貌的客观性存在、领悟和谐美的真正含义就能有效减少纠纷。
　　成功的美容外科手术必须符合下列3个条件：①满足受术者的审美要求；②不影响受术者原有的功能；③手术后容貌和形态的改变符合国情和民俗，并与大多数人的审美观念、审美习惯相吻合[5]。就诊者的态度对美容手术的成功关系密切，对手术效果的接受程度受他们对术者的心理定势影响，如果心理定势是否定的，即使手术效果客观上成功，但他们对手术效果也可能是否定或不完全肯定的；如果心理定势是肯定的，而手术效果也是肯定的，那么受术者对手术的态度往往也是肯定的，甚至当有微小的缺陷时也能取基本肯定的态度。护士作为就诊者与医师的联系纽带，在治疗护理过程中充当着美容心理咨询师的角色，因此在学习心理和沟通、人际关系等软技能的同时[6]，努力培养共情、积极关注、尊重和温情、真情坦率的品格，才能建立良好的咨询关系。通过多方面的途经和方法，提高医学审美的欣赏能力和评价能力，才能真正成为就诊者和医师之间的桥梁。针对就诊者的心理过程将干预对策贯穿于治疗护理的每一阶段，既稳定其情绪状态，又有利于医护人员在工作中处于主动地位。
　　
　　[参考文献]
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　　[5]彭庆星,何 伦,秦守哲.美容医学基础[M].北京：科学出版社,1999：246-248.
　　[6]付艳芬,郑显兰,李 平.软技能的的研究进展[J].中华护理杂志,2008,43(1)：74-76.
　　
　　[收稿日期]2008-04-22[修回日期]2008-05-20
　　编辑/何志斌