耳垂修复术哪里做得比较好【先天性耳垂裂修复术六例】

　　(福建医科大学附属第二医院整形外科　福建 泉州　362000) 　　先天性耳垂裂临床上少见,我科自1980年至今共收治6例,应用局部成形术进行修复,取得满意效果,报道如下。
　　
　　1　临床资料�本组6例均为女性,年龄13岁～37岁,其中左侧5例,右侧1例。6例均否认外伤史,术前未经治疗,已行穿耳戴耳饰者2例,穿耳孔与耳垂裂不相通。6例体格检查均未发现合并其它先天性畸形。以Kilayama标准分型,纵型得5例,横型者1例。6例术后切口均Ⅰ期愈合,耳垂曲线光滑自然,效果满意。
　　
　　2　手术方法�纵型者应用"L"成形术,倒"L"成形术,"Z"成形术修复,横型者应用"Z"成形术。本组采用"L"成形术3例,倒"L"成形术2例,"Z"成形术1例。
　　
　　3　典型病例�某女,17岁,未婚,以左耳垂分裂交叉畸形17年为主诉就诊。查体:右耳未见畸形,左耳屏、耳廓、外耳道无异常,左耳垂中下部见纵形弧形全层分裂,裂隙缘两侧组织饱满,皮肤无缺损,裂隙缘两侧耳垂组织自然呈交叉状,前后错位,状似双耳垂,全身体检未见其它先天性畸形表现。局麻下给行倒"L"成形术,术后7天拆线,切口呈Ⅰ期愈合,耳垂曲线自然,效果满意。
　　
　　4　讨论
　　4.1　从病因学来看,外耳源于第一鳃沟及邻近的第一、二鳃弓的发育。胚胎第五周,第一、二鳃弓形成六个隆起的结节,其中第六结节形成耳垂,若第一、二鳃弓出现发育障碍,则可形成耳垂裂等外耳先天性畸形。
　　4.2　先天性耳垂裂裂隙缘多为曲线,裂隙缘两侧耳垂组织发育自然,无外伤史,表现典型者临床诊断多无困难。但须与继发性耳垂裂相鉴别,后者多由外伤或耳环慢性切割所致,病史典型,其局部耳垂裂隙缘因外伤的方向、力度不同而异,常呈切割组织中断现象。
　　4.3　耳垂裂的修复比较简单,但手术设计时要注意到耳垂外缘的平滑,使耳垂曲线自然,避免术后继发耳垂切迹畸形。耳垂裂修复后虽裂隙缘消失,耳垂曲线自然,但常遗留瘢痕,因此可建议女性患者术后3个月后行无痛穿耳术,配戴较大耳饰,遮掩局部瘢痕,增加美容效果。目前常用的耳垂裂修复方法有:①直接缝合术;②"L"成形术;③倒"L"成形术;④"Z"成形术;⑤"V-Y"成形术;⑥Passow-claus法等术式。直接缝合术因术后常出现耳垂切迹等畸形而较少用。其它方法若应用得当,也可收到满意效果。
　　
　　[参考文献]
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　　5　许庆建,朱志军,苗雷等.先天性耳垂劈裂修复术一例[J].中国美容医学杂志,1996;5:209.
　　
　　作者简介:朱世泽　男,1962年生。福建医科大学附属第二医院副院长、整形外科主任、副教授、副主任医师。中华医学会福建整形与美容学会常务委员。发表论文20余篇。
　　收稿日期　2000-06-11
　　编辑/姜如蓉