【浅析PBL新型教学法在外科护理临床见习中的应用】

　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)07－0425－01 　　【摘要】PBL教学法是近年来被广泛应用的以问题为导向的新型的教学方法，运用在临床医学中是以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的启发式教育，以培养学生的能力为教学目标。PBL教学法的精髓在于发挥问题对学习过程的指导作用，调动学生的主动性和积极性。实践证明，PBL新型教学法在外科护理临床见习中的应用效果比传统意义上的讲授法要好，效果要明显。本文结合教学实践，对PBL新型教学法在外科护理临床见习中的应用进行探讨。
　　【关键词】PBL教学法；讲授法；实验
　　
　　前言
　　随着现代医学技术的发展和医疗水平的提高，我们对护理技术提出了越来越高的要求，尤其是对动手能力比较高的外科护理更是如此。相对于以往的护理教育，21世纪的护理教育注重培养护生的实践操作能力和各方面的综合素质，而这些知识的灌输并不是传统的课堂理论教学能满足的，因此必须加大理论与实践相结合的力度，促进外科护理教学更好更快发展。护生外科护理临床见习是护生理论与实践相结合的起步阶段，可以说对护生的整个成长起着承前启后的作用，是培养学生发现问题、分析问题、解决问题，提高学生实际操作能力的重要手段。有研究表明，护生虽然通过系统的理论学习能够初步掌握一定的理论知识，但是却难以与病人沟通，缺少实际运用所学知识的能力。为此，我们尝试在临床见习带教中将以问题为导向的学习（problem-based learning,PBL）教学法和案例教学法相结合，强调以护生为主体，以一份完整的病例为蓝本，教师为指导，旨在不断提高实习护生灵活运用护理程序及临床思维能力，最终达到真正提高临床见习的效果。
　　一 PBL新型教学法在外科护理临床见习中的实践应用
　　（一）见习护生准备：带教老师需要在见习课前一周选择本章具有典型性和代表性的病例，根据教学大纲重难点要求，设置相关的问题。要求设置的问题不能过于抽象和难理解，必须与疾病的基础理论和基本知识有关，然后将病例和问题一同发给见习护生，供他们提前准备。带教老师将所有的见习护生按照每8人～10人见习护生为一组分成若干组，根据所给病例及相关问题，以小组为单位复习所学过的重要的理论知识，查阅相关知识的参考书籍及各类文献，做好笔记或提纲，为讨论、发言做准备。
　　（二）组织见习：安排各个见习护生进入科室后，首先先由带教老师介绍本科室的情况，主要是病人的基本情况，给见习护生制定相关的学习任务，然后以小组为单位根据所选病例有针对性的下到病房，安排见习护生直接与病人沟通交流，了解病人病情，并亲自动手实施相关的基本操作。
　　（三）见习总结：见习护生见习完后，需要各小组轮流汇报在见习护生在自己见习的病房中的所见所感，以及之前老师所提出的学习问题、对临床病情判断及临床护理措施相关的问题，见习护生通过自身学习的感受和临床见习课的体验提出见解，持有不同看法和观点的见习护生可以当场反驳，其他同组人员互相补充，老师只在见习护生出错和疑惑时才给予正确引导，在不断的讨论和补充的基础上，最后由老师做总结性发言，解答疑难问题，提出外科临床需要注意的护理问题，强化他们的理解和记忆。
　　（四）完成作业：见习护生通过整个外科临床系统的见习过程，在带教老师的安排下，各组见习护生针对不同的病例需要制定一份完整的护理计划，作为作业上交，需要注意的是，此次作业计入平时成绩。同时要求带教老师认真对待此次作业，公平合理地给出合适的分数，不得出现主观方面的偏见，确保公平公正。
　　二 PBL新型教学法在外科护理临床见习中的应用效果
　　实践证明，在外科护理临床见习中应用PBL教学和案例教学相结合可以获得明显优于传统“灌输式”教学的效果，能够明显提高学生的学习成绩和学习效果，受到学生的普遍欢迎。
　　（一）激发护生的学习兴趣：“兴趣是最好的教师”，著名教育学家皮亚杰则说“学生不是被动地接受知识，也不是被动的接受环境刺激，而是具有主动性的人，他的活动受兴趣的支配。”这句话提示了带教老师在课上应该多触及学生的心灵，应像磁石一样把学生牢牢吸住。带教老师要通过新型的教学方法，最大程度地充分调动护生的主动性和积极性，做到教和学相辅相成，要以学生为主体，不断调动其积极性， 最终才能达到老师教学和学生学习的完美统一，就必须充分激发学生的学习兴趣。带教老师要以病例为蓝本，多向学生介绍病人情况，多看病例，了解病史，以问题为引导，学生为主体的外科护理临床见习，通过启动学生探究性思维，让学生由被动地灌输变成主动地吸取，在完成学习任务的过程中，既激发了学习兴趣又获得了学习的成就感。同时带教老师要注重用多媒体教学容易把学生带入积极的思维状态，它改变了以往见习护生不论什么内容都只能面对教师和黑板的单一、枯燥的教学模式，为学生提供真实自然的语言环境，使教学变得生动、活泼、感染力强，用多媒体教学可以优化教学情境，改变以往课堂中死气沉沉的气氛，从而建立和谐的师生关系，营造浓厚的学习气氛，充分调动学生各种智力、非智力因素，让他们兴趣昂然地学习知识，
　　（二）理论联系实践：理论联系实际是我们党一贯坚持的马克思主义学风。加强马克思主义学风建设是党的作风建设的一项基础性工作。目前加强学风建设，一要重视学习理论，二要正确把握实际，三要坚持理论与实际相结合，着眼于解决问题。因此在此次研究中，带教老师要把“提高护生运用护理程序进行护理的综合能力”为目标，教育见习护生认真见习， 在护生见习前，因为学生刚学完相关知识的理论知识，所以对某一疾病的具体病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗、护理等知识有所了解，但是因为他们毕竟没有经过现实的考察，所以他们的认识还缺少实际的联系，容易造成一种护生不能从实际出发去分析问题和解决问题的现象。而PBL教学法结合案例教学法的新教学方法能够让见习护生先熟悉病人的基本情况，主要是病史，然后带教老师要指导见习护生带着各种问题对病人进行护理评估，做到有的放矢，具体问题具体分析，依据病人的病情变化，不断调整护理程序。缩短了课堂与临床的距离，进而比较容易提高了学习效果，最后达到了使知识的记忆、理解更加深刻和牢固的这种理想效果。
　　（三）增强相互协作能力：合作教学是师生之间相互作用，积极合作完成教学任务的教学。在教学活动中，学生是学习的“主体”“主角”，教师起“主导”“导演”作用。老师的主要任务是为学生设计学习情境，激发学生学习兴趣，调动学生学习积极性，让学生参与教学活动全过程，自主探索学习，获取知识，提高发现问题、提出问题、分析问题和解决问题的能力。从而使学生学会学习，真正成为学习的主人。在合作教学活动中，教师引导学生积极思维、动脑、动口、动手，亲自体验知识的发生和形成过程，这样不仅掌握了知识，而且学会怎样学习。这种方法的学习远远比被动地接受老师讲解要深刻得多，而且对学生认知能力的发展会产生深远的影响。
　　带教老师要努力提高与各个见习护生沟通的能力，这种沟通有利于师生之间的密切交流，也有利于师生关系的融合，继而达到一种学习的融洽氛围，利于带教老师和见习学生的共同进步，本次论文研究要求任何一个问题的解决都需要经过小组成员查阅文献、相互讨论和互相协作，集中所有见习护生的智慧，使实验组见习护生能够在见习过程遇到问题的时候体会到互相的合作当中享受到成功的喜悦。在整个系统的见习教学环节中，见习护生需要群策群力，集思广益，不断地和病人进行有效的沟通，从而发现在外科护理中存在当中的问题；然后组员之间、组与组之间针对这些问题，进行热烈的讨论，并且在带教老师的指导下集思广益、取长补短，不断地完善外科护理计划，提升自身的护理水平，充实自己的护理知识。通过师生相互之间的沟通、交流，也可以极大的促进教学相长。在合作教学中，师生之间的信息传递和交流形成了双向反馈的模式。教师能从合作过程中充分了解不同层次学生的学习信息，及时调整教学策略，针对认知过程中出现的问题，给予点拨、引导，使学生顺利地完成合作学习，达到预定的教学目标。
　　（四）提高带教老师的自身素质和专业水平：不可避免的问题是在整个系统的见习教学过程中，学生会遇到各种各样的疑难问题，这就给教师提出更高的要求，教师除了需要有渊博的理论知识和丰富的临床操作经验外，还必须具备心理、语言、人文等各种相关的素质，所以应不断的学习，扩展自己的知识面，为培养更多的新型护理人才而不断的完善自我。教师应与学生建立民主平等的关系。平庸的教师，无视教育的伟大和自身的使命，只会照本宣科，不思进取，不信学生有创新潜能，不会发现学生创新的火花，只会用冷眼，教鞭摧残创造幼芽；新型教师有较强的创造意识，用创造的智慧激发学生的潜能，以人为本，培养学生主体精神。鼓励学生自主学习，积极思维，培养和发展创新能力。教师应树立新的学生观，要重新审视自己的职业特征，使传统形态的“说教”变为学习者思维形态的感悟，教师应教给学生学习方法，使学生能在知识的海洋里遨游。学生的发展具有不完备性。教师应不求人人语数优秀，必求每生各科合格，做到让每生有所长，使学生全面发展，培养特长。做到因材施教、循循善诱。处理好“减负”与全面负责的关系。帮助学生立志、乐学、慎思、立志是学习的动力；乐学可以使学生持之心恒，坚持不懈，慎思能使学生把“学”与“思”结合起来，培养学生善于思考的能力。以教师为主导，学生为主体，夯实基础，培养能力，发展智力，处理好师生、教学的辨证关系。做到转化有决心，提高有信心，思想要关心，辅导要耐心，对学生有爱心，以朋友的真诚去拨动学生的心弦。
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　　作者单位：533000 右江民族医学院护理学院