企业重组所得税特殊性税务处理报告表

　企业重组所得税特殊性税务处理报告表单位地址

　财务负责人

　主管税务机关（全称）

　联系电话

　重组日：

　重组业务开始年度：

　重组业务完成年度：

　重组是否涉及上市公司

　 □ 是

　□ 否重组交易类型企业在重组业务中所属当事方类型 □法律形式改变 □债务重组 □股权收购 □资产收购 □合并 □分立

　□债务人

　 □债权人 □收购方

　 □转让方

　 □被收购企业 □收购方

　 □转让方 □合并企业

　 □被合并企业

　 □被合并企业股东 □分立企业

　 □被分立企业

　 □被分立企业股东特殊性税务处理条件（一）具有合理的商业目的，且不以减少、免除或者推迟缴纳税款为主要目的。

　□ （二）被收购、合并或分立部分的资产或股权比例符合规定的比例。

　□ 比例

　 % （三）企业重组后的连续 12 个月内不改变重组资产原来的实质性经营活动。

　□ （四）重组交易对价中涉及股权支付金额符合规定比例。

　□ 比例

　 % （五）企业重组中取得股权支付的原主要股东，在重组后连续 12 个月内，不得转让所取得的股权。

　□ 主管税务机关受理意见

　（受理专用章）

　年

　月

　日其他需要说明的事项（重组业务其他需要说明的事项，如没有则填“无”）：

　纳税人声明谨声明：本人知悉并保证本表填报内容及所附证明材料真实、完整，并承担

　因资料虚假而产生的法律和行政责任。

　法定代表人签章：

　年

　月

　日

　填表人：

　填表日期：

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