医院药品配送存在的问题【医院药品管理存在问题及解决方法】

　　[关键词] 药品管理； 药品监督 　　[中图分类号] R954[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-310-01 　　
　　随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，药品做为医院流动资产的重要部分，药品的规范管理，是安全用药的极大保障。因此，药品监督管理要牢固树立服务意识，加大监管处罚力度，对药品进行规范化管理，构建良性的长效监管体系，对促进医院健康稳定地发展具有重要意义。
　　1 医院药品管理存在的问题 1)单位领导，部门负责人对药品管理工作重视不够，多存在重钱轻物观念。2)重视帐帐是否相符合，轻视帐实是否相符，出现帐实不符时不能深入核查，深究原因。3)药品进货渠道混乱，存在从个体药贩手中购进低价药品，厂家代理直接上门推销等。4)乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所、医务室等小型医疗机构存在使用过期失效药品的现象。5)乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所、医务室等小型医疗机构药学专业人员严重缺乏，许多单位没有配备药学专业人员。6)乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所、医务室等小型医疗机构许多存在硬件设施差，药品管理不规范，没有相应的药品管理制度。许多药库未按要求设置“四区”(待验区、合格品区、不合格品区、退货区)，“五防措施”(防虫、防鼠、防尘、防潮、防湿)落实不到位。甚至有些村卫生室、个体诊所住宿、吃饭、诊疗、配药均同处一室，卫生条件极差。7)存在不合理用药现象。许多乡村医生、个体医生医疗水平相对较低，他们对药品的药理作用、体内动态分布、药品配伍禁忌和不良反应知之甚少，存在不合理用药现象。如：未严格按照药品的适应症、用法用量使用药品，对感染患者同时使用多种抗生素，致使药品之间产生拮抗作用，抗菌作用降低；对儿童使用禁用药品；重复用药，造成药品叠加剂量过大，导致患者出现不良反应等，严重影响群众生命健康安全。8)许多医院医疗器械未按规定建立相应的管理制度，管理不到位，使用后的一次性无菌医疗器械没有按规定毁形、消毒处理，没有建立毁形登记制度，甚至随意丢弃，造成不必要的交叉感染，存在安全隐患。
　　2 解决方法
　　2.1 药品管理上的漏洞 《医疗机构管理条例》涉及药品管理的规定只有第36条：医疗机构必须按照药品管理的法律、法规，加强药品管理。依据该法规，医疗机构均可以配用药品，至于医疗机构是否具备配用药品的条件，药品监督管理部门事前无法监控，只能在事后对其违规行为进行处罚。监管环节的漏洞也同时弱化了医疗机构药品管理意识，致使单位领导对此工作重视不够。因此，应提高对药品管理的重视程度。
　　2.2 医院药品管理应该严格执行《药品管理法》 药品价格政策及基本医疗保险制度，新农合制度的有关规定[1]。即要保证帐帐，帐实帐表相对应，同时，医疗监管和药品监管分离。
　　2.3 针对药品是医院特殊商品的特点,管理要从实物管理开始 建立规范的药品管理监督制度，从进销存等各环节建立监管制度，规范监管意识，进行医院药品的管理。乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所、医务室等小型医疗机构网点分散，有些遍布在农村每一个角落，监管不便，客观上增加了监管工作的难度。建立完善规范的药品管理监督制度更是尤为重要。药品购进渠道可以实行统一代购和配送。根据《药品流通管理条例》的有关规定，对村卫生室、个体诊所、医务室的药品实行统一代购和配送。使各级医药公司成为区域性药品配送中心。配送中心提供的药品价格必须符合物价部门的规定。属招标范围的品种，药品价格按药品招标价格政策执行，实行直配药品供应。村卫生所，允许乡村医院对其使用的药品实行代购，在乡村医院设立代购点，配送中心与代购点通过协议方式，年终按配送药品数量给乡村两级医院一定的经济补偿。
　　2.4 控制药品采购批量和价格 完善药品出入库制度，严格验收入手续，定期盘点药库药品，对毒麻药品、精神类药品、贵重药品加强管理。
　　2.5 严格执行国家物价政策 定期核对帐目，制作财务报表，为单位领导决策提供依据支持。
　　2.6 改变“重医轻药”观念 加强药品管理。加大药剂人员的培训投入，提高药剂人员的素质水平。
　　3 总结 医院药品管理，不是简单的工作质量问题，它可能会涉及事故，差错及纠纷，建立完善的医院药品管理监督制度，学习药品相关知识，规范行为，严格执行规章制度，对于确保医院用药安全，防止差错尤为重要。
　　参考文献
　　[1] 周文贞,秦永方.现代医院经营管理[M].第1版.北京：中闰经济出版社,2003:312.