夏秋季节，谨防胃肠疾病|分析通海县夏秋季节可以大力发展

　　 每到夏季，人们在尽情享受西瓜、冷饮、冰啤的爽快时，是否曾想到你已将胃肠道置于水深火热之中，它们常常会闹起“情绪”―――拉肚子。 　　 　　几种常见的肠道感染性疾病
　　
　　 夏秋季节，人体的胃肠常常会闹“情绪“―――上吐下泻。这是为什么呢？因为在高温天气里，人们大量喝水使胃液稀释、胃酸度下降，杀菌功能必受影响。由于大量出汗，血液集中在皮肤血管以利散热，胃肠分泌减少，血流量也减少，胃肠蠕动减弱，胃肠道功能下降，在进食了被病原微生物污染的食物时，就很可能引发疾病，也就是人们常说的“病从口入”。有些腹泻起病急，发病快，病情进展迅速而凶险，如不能及时救治可危及生命。
　　 细菌性痢疾 您是否遇到来时“急不可待”，去时“意犹未尽”(医学谓之“里急后重”)的情境呢?痢疾这种“历史悠久”的肠道传染病最主要的特征之一便是里急后重。既然是肠道疾病，痢疾便有腹痛、呕吐等症状。在这里必须提醒您的是，有一种痢疾可要人命，它就是医学上所说的中毒型菌痢，多发生在2―7岁平时体质较好的儿童。这种中毒性菌痢症状不典型，如呕吐、腹痛、腹泻不明显或出现较晚，大便次数不多，也不一定有脓血便等。因此，小孩在多发季节一旦出现不适，最好到医院就诊。
　　 痢疾可常年发病，但在夏秋季节更多，这是因为此病的祸根―――痢疾杆菌适宜生长的温度为37摄氏度。患者常有不洁饮食或菌痢接触史，通过粪―――口途径感染发病。
　　 急性细菌性胃肠炎 该病常称为细菌性食物中毒，是由于吃进被细菌及其毒素污染的食物而导致的胃肠炎，可常年发病。因夏秋季气温高，细菌容易繁殖，而炎热天气下人们喜欢吃凉拌菜等生冷食物，出现集体发病的细菌性食物中毒的例子便时有发生。常见的细菌有沙门菌属、葡萄球菌、嗜盐菌和致病性大肠杆菌等。细菌性食物中毒起病急，常在吃进受污染食物后的几小时发生，表现为急性腹痛、腹泻、呕吐，可伴有发热或低热等症状。
　　 霍乱 霍乱是一种烈性肠道传染病，由霍乱弧菌引起。该病传播迅速，夏秋是流行季节，在我国属甲类传染病。霍乱弧菌在自然环境中存活时间较长，如在江、河、井或海水中可生存1―3周，在鱼虾和贝壳类食物中可存活1―2周。人群对这种细菌普遍易感，如饮用了受污染的水，进食了受污染的海鲜食物，均可能发病并引起流行。正常情况下，霍乱弧菌在胃酸中仅能存活5分钟，但在胃液减少或吃下的细菌较多时则可发病。该病最典型的症状是大便几次至几十次不等，开始时稀水样，后为白色米泔水样，少数为洗肉水样血便。腹泻之后出现连续性喷射性呕吐。呕吐物也可如米泔水样。由于水样粪便及呕吐食物都很大量，患者很快脱水，可致失水性休克、酸中毒，若不积极抢救可致死亡。小部分轻型患者起病较慢，腹泻每日不超过10次，为稀便或稀水样便，一般无呕吐，亦无明显脱水。这部分患者不易被发现或引起重视，可成为新的传染源。所以，夏秋季节凡有腹泻者，尤其是每日腹泻3次或3次以上者，应及时到医院就诊。
　　 病毒性胃肠炎 如果在秋季，小孩出现蛋花汤样或水样的大便，且呕吐先于腹泻时，便要考虑可能是轮状病毒感染导致的疾病。该病多发生在3岁以下小儿，因多在秋季发病，故称为“小儿秋季腹泻”。这是由于婴幼儿胃肠道发育不成熟，胃液中胃酸少，消化酶的活性差，且这个时期的免疫功能也不完善，所以，病原体在肠道内易定居，引起腹泻。尽管病毒性胃肠炎在小儿多见，但在成人或老年人中，也可见由轮状病毒引起的腹泻，甚至引起成人流行性腹泻。小儿腹泻时易发生脱水，需要及时口服补液或静脉补液治疗。
　　 此外，其它肠道传染病在夏秋季多发的也很常见。如急性病毒性肝炎(甲型、戊型)、伤寒等，这些传染病有时可暴发流行，给群众生活和生命安全带来很大影响。所以一旦出现有腹泻、呕吐等症状须及时到医院就诊，疑诊或确诊为霍乱等烈性传染病时，还要立即报告防疫部门，以控制传染源，防止流行。
　　
　　口服补液 举足轻重
　　
　　 俗活说得好：“好汉经不起三泻。”这是因为腹泻很容易引起脱水，导致水电解质紊乱，因此，补液在治疗中起着举足轻重的作用。不管是非感染性还是感染性腹泻，都必须随时注意有无脱水的情况。尤其是小儿，更易发生脱水。预防脱水，可采用以下口服液体。
　　 ①米汤加盐：米汤500毫升(一斤装白酒瓶)，细盐1.75克(约一啤酒瓶盖的一半)。
　　 ②炒米粉加盐：炒米粉25克(约两满瓷汤匙)，细盐1.75克，加水500毫升煮2―3分钟。
　　 ③糖盐水：清洁水500毫升，白糖10克(2小勺)，细盐1.75克，煮沸后服用。预防脱水的剂量为20―40毫升／千克体重，4小时内服完，以后随时口服，能喝多少就喝多少。
　　 ④口服补液盐(ORS)：氯化钠3.5克，碳酸氢钠2.5克(新配方改用枸橼酸钠2.9克)，氯化钾1.5克，葡萄糖20克，加水至1升。小于2岁(新生儿慎用)的患者，每次腹泻后服50―100毫升，每天约给500毫升。2―10岁，每次腹泻后服100―200毫升，每天约给1000毫升。10岁以上，能喝多少就喝多少，每天约给2000毫升。
　　 给患儿口服补液时，2岁以内的患儿每1―2分钟喂5毫升(一小勺)，年龄大一点的患儿可用杯子一点点不断地喝。如果患儿呕吐，等10分钟后再慢慢喂服，每2―3分钟5毫升。
　　 如果腹泻未能控制，患者出现脱水症状，如眼窝下陷、口唇干燥、皮肤弹性差、尿量减少，应及时口服补盐溶液(ORS)。应用这种口服补液法，可使90％以上因各种原因、不同年龄的急性腹泻脱水得到纠正。但ORS也有一定的局限性，如重度脱水、剧烈呕吐，有明显腹胀、休克、心肾功能不全者，或其它严重并发症者及新生儿不宜应用。无论成人还是小儿，在口服补液过程中，若呕吐频繁或腹泻、脱水继续加重者，应到医院进行静脉补液。
　　 细菌性痢疾、霍乱、细菌性食物中毒等引起的腹泻，应进行综合治疗，在医生的指导下首先选择有效抗生素。例如急性菌痢，可选用消化道吸收好的敏感药物，如氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星等，然后根椐需要补充液体，以及饮食调养、中医等对症处理。尤其霍乱的补液应及时、快速，观察血压和尿量，原则是失多少补多少，同时要注意电解质的平衡如钾、钠、氯等的比例。
　　
　　遭遇腹泻 如何用药
　　
　　 下面是一些简单的常用于治疗腹泻的药物。
　　 黄连素 它是从中药黄连、黄柏和三棵针中提取出来的一种生物碱经过加工而制成，具有较强的抗菌作用。它的优点是安全性好，不良反应少，且价格便宜，是治疗感染性腹泻最常用的药物之一。用法为每次0.1―0.4克，每日3次，口服。儿童和幼儿可参照说明书服用。
　　 呋喃唑酮(又名痢特灵) 可用于痢疾杆菌及大肠杆菌等所致肠炎性腹泻，效果较好。成人常规用量为每次0.1克，一日3―4次，口服后在肠道内起作用，吸收少，疗程5―7天。对其过敏者应禁用。
　　 磺胺类 也是常规治疗感染性腹泻的药物，其代表药物如复方新诺明，是由磺胺甲基异恶唑与增效剂甲氧苄啶组成的复方制剂。适用于肠杆菌、克雷伯菌属、变形杆菌等引起的尿路、肠道和呼吸道感染。此药疗效好，但较易过敏。成人每次用量为2片，每日2次。儿童可服用小儿复方新诺明片，每次1―2片，每日2次。口服后应注意多饮水。孕妇、严重肝肾疾患者禁用，早产儿、新生儿应避免使用，哺乳期妇女和幼儿应慎用。
　　 喹诺酮类 该类代表性药物有诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等。其作用机制是通过抑制细菌的DNA合成和复制，使病原菌死亡。在低浓度时抑制细菌生长，高浓度时则有杀菌作用。因此，它们是目前治疗肠炎性腹泻的良药。例如，氟哌酸的用量为每次0.2克，每日2次。该类药物平均疗程为3―7天，饭前空腹服用，但为了减少胃肠道反应，也可以饭后服用。服药期间应充分饮水。孕妇、哺乳期妇女及儿童应避免使用，肝肾功能不良者慎用。
　　 思密达 它含双八面体蒙脱石微粉，对病毒、细菌和细菌毒素有极强的吸附能力，使其失去致病作用，并通过覆盖于消化道黏膜上，恢复和维护消化道黏膜屏障功能。该药可与抗生素联合应用，在抗腹泻及缩短疗程方面具有显著疗效。成人用量为每次3克，每日3次，口服。小孩可减半或1／3量服用。为便于药物在肠腔分布，将思密达3克溶于约50毫升的温开水或流质食物中，充分调匀后服用。疗程为3―7天。
　　 易蒙停 该药通过直接作用于肠道平滑肌，干扰神经末梢乙酰胆碱的释放，从而抑制肠蠕动及肠壁收缩，使肠功能恢复正常。因而能迅速止泻，并很快消除不适感。但是，服用该类药时须注意感染性腹泻宜与抗生素合用，对严重中毒性感染性腹泻应慎用，以免止泻后加重感染和中毒症状。此外，该药不宜过量服用，避免发生便秘。2岁以下婴儿和孕妇禁用，不宜用于5岁以下儿童；不能用于菌痢、伪膜性肠炎、急性溃疡性结肠炎。
　　 上述药物及其用法是指在一般性情况下的自我治疗，倘若在特殊情况下如食物中毒或细菌感染性腹泻伴有发热、腹痛、脓血便等现象时，则应及时去医院诊治。此外，自我用药止泻疗法无效时，即使无伴随严重症状，也应及时请医师诊治，避免耽搁病情。
　　
　　腹泻患者怎么吃
　　
　　 有人认为急性腹泻时应该不吃不喝，这样腹泻就会减轻。因为吃得多，喝得多，腹泻就越频繁。其实，对腹泻患者要针对不同情况区别对待，总的饮食调节原则是清淡饮食(低脂肪、低蛋白质)，减轻胃肠道负担，避免刺激性食物（如乳制品、辛辣食品等）。在腹泻症状仍未能控制时(急性炎症期），应少食以减轻胃肠负担，不应过早地进行所谓“补”的饮食，而在症状控制后的恢复期，才逐渐加强食物中的营养成分。对一些病程较长、体质较差者，可给予要素饮食(不必经消化即可吸收的营养物质）。病情较重者要考虑禁食，改从静脉补充各种营养成分(胃肠外营养)。
　　 当然，病因不同的腹泻饮食调节也有不同的区别。急性胃肠炎的腹泻一般恢复较快，饮食应以清淡流质或半流质为主，如症状较重则应短期禁食或仅口服糖盐水，以利于腹泻的恢复。
　　 通常来说，成人轻度腹泻，可予控制饮食，禁食牛奶、肥腻或渣多的食物，给予清淡、易消化的半流质食物。小儿轻度腹泻，婴儿可继续母乳喂养。若为人工喂养，年龄在6个月以内的，用等量的米汤或水稀释牛奶或其它代乳品喂养2―3日，以后恢复正常饮食。或患儿年龄在6个月以上，给已经习惯的平常饮食，选用粥、面条或烂饭，加些蔬菜、鱼或肉末等。另外可给一些新鲜蔬菜和水果。
　　 此外，对肠易激综合征(过去也叫过敏性结肠炎)引起的腹泻，饮食上应注意避免敏感食物（如对某一特定食物不能耐受，一吃鱼或水果就腹泻)及产气食品，如奶制品、卷心菜、豆类、含气饮料及面制品、洋葱、葡萄干等。
　　 慢性胰腺炎、胰腺癌、糖尿病、胃大切术后、乳糖酶缺乏症等引起的吸收不良综合征，患者常出现慢性稀水样便或糊状便，常飘浮油脂层或油花(也叫脂肪泻)，伴有消瘦、乏力、贫血、水肿等。对此类患者给予低脂、高蛋白质饮食，脂肪量控制在正常量的一半或更低水平。饮食要富含维生素、矿物质及微量元素。腹胀肠鸣者应少食糖类食品，不能耐受牛乳的乳糖酶缺乏症者改食酸奶即可纠正腹泻症状。
　　
　　把好嘴关 预防腹泻
　　
　　 1.饮用水煮沸，可杀灭致病微生物。
　　 2.食物要生熟分开，避免交叉污染。吃剩的食物应及时储存在冰箱内，且储存时间不宜过长，食用前要加热。尽量少吃易带致病菌的食物，如贝壳类、螃蟹等水产品，食用时要煮熟蒸透。生吃、半生吃、酒泡、醋泡或盐腌后直接食用的方法都不可取。凉拌菜不妨加点醋和蒜。
　　 3.饭前、便后要洗手。
　　 4.消灭苍蝇、蟑螂等传播媒介。
　　 5.婴幼儿应注意奶瓶或奶嘴、食具的消毒和清洁，避免在夏季断乳。
　　 6.养成良好的饮食习惯，尽量分餐进食，特别在夏季病菌微生物繁殖旺盛期。