乡镇卫生院急性气管

　乡镇卫生院急性气管 — 支气管炎诊疗规范

　【病史采集】

　 1．诱因：受凉、劳累。

　 2．症状：

　（1）

　全身症状：全身症状较轻，可有发热。

　（2）

　局部症状：初为干咳或少量粘液痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶伴血痰。

　【体格检查】

　 1．全身检查：体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、皮疹以及全身系统检查。

　 2．专科检查：肺部听诊。

　【辅助检查】

　 1．血象：白细胞计数及分类。

　 2．痰培养可见致病菌。

　 3．X 线胸片检查大多为肺纹理增粗。

　【诊断要点】

　根据病史、咳嗽和咳痰等呼吸道症状，两肺散在干、湿性啰音等体征，结合血象和 X 线胸片，可作出临床诊断。病因和细菌学检查有助于病因诊断。

　【鉴别诊断】

　 1．流行性感冒。

　2．急性上呼吸道感染。

　 3．其他肺部疾病如支气管肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿、麻疹、百日咳等多种疾病可变现为类似的咳嗽咳痰表现，应详细检查，以资鉴别。

　【治疗原则】

　 1．一般治疗：多休息，多饮水，避免劳累。

　 2．抗菌药物治疗：有细菌感染证据时应及时使用。可以首选新大环内脂类、青霉素类，亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。多数患者口服抗菌药物即可，症状较重者可经肌内注射或静脉注射给药，少数患者需要根据病原体培养结果指导用药。

　 3．对症治疗：咳嗽无痰或少痰，可用右美沙芬、喷托维林（咳必清）镇咳。咳嗽有痰不易咳出可选用盐酸氨溴索、溴已新（必漱平），桃金娘油提取物祛痰。较为常用的为兼顾止咳和化痰的棕色合剂，也可选用中成药止咳祛痰。发生支气管痉挛时，可用平喘药如茶碱类、β 2 受体激动剂等。发热可用解热镇痛药对症治疗。

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