Ｃｅｌｌｙｚｙｍｅ（蘑菇提取物）的美白、祛皱疗效及安全性观察|祛皱美白

　　[摘要]目的：观察含有Celluzyme（蘑菇提取物）的美白换肤面膜的美白、祛皱作用及安全性。方法：招募30名健康受试者，左右侧面部随机分为治疗侧（使用含Celluzyme的面膜）及对照侧（不用面膜）。于使用面膜前、后不同时间点，检测皮肤颜色及角质层含水量，并由医师及受试者各自进行疗效主观评分。结果：治疗侧L差值（皮肤亮度）显著高于对照侧，而*a差值（反应皮肤的红斑情况）、含水量差值则无明显区别。医师及受试者的主观评分均认定面膜可使皮肤美白、毛孔细致、皱纹减少。结论：美白换肤面膜可安全而有效地改善皮肤色泽和质地。
　　[关键词]面膜；美白；换肤；化学剥脱
　　[中图分类号]R758[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2008）10-1500-03
　　
　　The efficacy and safety of celluzyme (extract of mushroom) facial mask
　　XU Yuan-yuan,LI Yuan-hong,WU Yan,YANG Xue-song,DONG Guang-hui,
　　GENG Long,GAO Xing-hua,CHEN Hong-duo
　　(Department of Dermatology,the First Affiliated Hospital of China Medical University,Shenyang 110001,Liaoning,China)
　　
　　Abstract:Objective To observe the efficay and safety of celluzyme (extract of mushroom) facial mask. on skin color, pore size, and wrinkles. Methods Thirty healthy volunteers were recruited. One side of face was treated with the facial mask twice a week for a consecutive 4 weeks, according to a randomisation table. The other side was spared and observed as the self control. Before and after each procedure, skin color and water content were measured with spectrophotometer (L: skin lightness; a: erythema) and corneometer, individually. The global assessment were performed both by a blinded dermatologist and by all the volunteers.ResultsThe mean change of L value of the treated side was significantly higher than that of the control side. However, the mean *a value and water content did not change differently between the two sides. Both the dermatologist and the volunteers assessed that the celluzyme facial mask could whiten the skin, shrink the pore, and reduce the wrinkle, in the slight to moderate extent. ConclusionCelluzyme facial mask could effectively and safely improve skin color and texture.
　　Key words:mask;whitening and brightening;resurfacing;chemical peel
　　
　　化学剥脱术是用一种或几种化学物质作用于皮肤，通过多种途径达到皮肤重建的美容方法。此方法疗效显著，但也可能出现一些副作用，如红斑、水肿、色素沉着[1]、色素脱失[2]、瘢痕，甚至心律不齐[3]等。近年来，越来越多的人热衷于用损伤小、安全且适于家庭使用的物质来改善皮肤。最近，强生公司研发了一种来源于蘑菇的酶-CelluZymeTM，该物质具有天冬氨酰（酸）蛋白酶活性，可用于换肤治疗。我们招募了30名健康志愿者，通过自身对照研究，观察含有这种酶的面膜的疗效及安全性，现报道如下。
　　
　　1材料和方法
　　1.1受试者：面部有黄褐斑、毛孔粗大或光老化的受试者共30名招募入组，均为女性，年龄25～55岁。排除标准：两个月内接受过面部治疗者；两周内使用过（内服或外用）类固醇类药物者；妊娠或哺乳期妇女；精神病患者、嗜酒、吸毒者；有系统性疾病或严重的皮肤病患者；有化妆品过敏史及其他严重过敏史者。研究经过中国医科大学医学伦理委员会审批。实验开始前，所有受试者均签署了知情同意书。
　　1.2实验步骤：根据随机表将受试者左右侧面部分为治疗侧（使用面膜）及对照侧（不使用面膜）。将面膜均匀地涂于治疗侧（避开眼周），5min后洗掉；每周2次，共4周。整个实验期间，要求所有志愿者均使用强生公司提供的日霜（水滢护颜防护露，SPF 15）、晚霜（清爽晚霜）及洗面奶（深层净化洗面乳），且不允许使用其它面膜产品，以减少由于护肤品差异对研究结果可能造成的影响。
　　
　　1.3指标评价：于使用面膜前（W0）、2周后（W2）、4周后（W4）、8周后随访时（W8）分别用数码相机（Coolpix 5700，Nikon，日本）留取受试者正位、双侧位45°的照片。并于上述4个时间点应用分光测色仪（Spectrophometry CM2600D, Minolta，日本）对受试者双眼外眦旁1cm和颧骨最高部位进行L值和*a值的测量，每个部位测3次，取平均值；应用角质层含水量测试仪（Corneometer CM825，COURAGE+KHAZAKA，德国）对受试者双颧骨最高部位进行角质层含水量测定，每个部位测10次，取平均值。在W2、W4、W8 3个时间点，由一位未参加本试验的皮肤科医师及志愿者根据照片就皮肤亮白、祛皱、毛孔细致程度进行4级评价：无改善、轻度改善、中度改善、明显改善。
　　1.4统计学分析：所有数据采用SPSS 13.0 软件包进行分析，P＜0.05被认为有统计学意义。
　　
　　2结果
　　2.1治疗前均衡性比较：受试者治疗侧与对照侧相应部位L值、*a值、角质层含水量无显著差异（P＞0.05）。
　　2.2 L值（如图1）和*a值（如图2）变化情况：与治疗前相比，治疗侧眼外眦旁及颧骨最高点使用面膜后的各时间点上L值均升高。将治疗侧或对照侧治疗后各时间点的值减去各自治疗前数值，则产生了治疗侧或对照侧的L差值。结果显示：治疗侧差值均大于对照侧，其中眼外眦旁W2（t=2.172）、W4（t=2.024）和W8（t=2.023）3个时间点差异均显著（P＜0.05）；颧骨最高部位W4（t=2.317）和W8（t=3.432）时差异显著（P＜0.05）。
　　与治疗前相比，治疗侧眼外眦旁使用面膜后的各个时间点上*a值下降（以W2时最明显），颧骨最高点则无此变化趋势。将治疗前数值减去疗后各时间点的值，则产生*a差值。结果显示：治疗侧差值均大于对照侧，但仅眼外眦旁W2（t=2.036）时差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　2.3 含水量结果：治疗侧与对照侧实验前后各时间点数值变化不大，差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　2.4 治疗侧主观评价结果：医师评价3种皮肤问题改善情况为：①皮肤美白：治疗2周后即有约73%、23%、4%的受试者分别获得了轻度、中度及明显的改善；4周及8周后中度及明显改善率上升到50%及10%。②毛孔细致：治疗2周后有约43%、43%、14%的受试者分别获得了轻度、中度及明显的改善；4周及8周后中度改善率上升到55%～63%。③祛除细纹：治疗2周后仅有约30%的受试者获得了轻度改善；4周及8周后轻度改善率上升到40%～57%、中度改善率达10%～14%。
　　受试者自我评价3种皮肤问题改善情况为：①皮肤美白：治疗2周后即有约63%、27%、10%的受试者分别获得了轻度、中度及明显的改善；4周及8周后中度改善率上升到约53%以上。②毛孔细致：治疗2周后有约37%、50%、13%的受试者分别获得了轻度、中度及明显的改善；4周后72%的受试者获得了中度改善。③祛除细纹：治疗2周后96%的受试者认为其获得了轻度到中度的改善；4周和8周后所有受试者均有轻到中度的改善。
　　2.5 不良反应：在面膜使用过程中，5例受试者（16.7%）治疗侧有轻微刺痛感，面膜洗去3～5min内可缓解。无红斑、水肿、炎症后色素沉着、色素脱失等发生。实验期间，受试者的正常工作及生活未受影响。
　　3讨论
　　化学剥脱的基本原理是：弱酸性化学物质作用于皮肤表面，除去表层老化的细胞，促进真皮中胶原蛋白、弹力蛋白的合成和重新排列，达到皮肤重建的目的。1871年，Tilbury Fox首先提出可用20%的石碳酸美白皮肤，他也因此被认为是化学剥脱术的先驱者。在随后的一百多年里，水杨酸、间苯二酚、三氯醋酸、丙酮酸、果酸等逐渐被大家认识，并用于减轻皱纹、淡化色斑、改善皮肤粗糙度及浅表瘢痕的修复等[2，4]。
　　但由于化学剥脱术或多或少地会引起一些副作用，更安全的美容方式受到越来越多的现代女性的青睐，因此基于化学剥脱原理的“换肤”理念诞生了。本研究即观察了来源于蘑菇的具天冬氨酰（酸）蛋白酶活性的面膜进行“换肤”治疗的疗效。医师及受试者评价结果显示：绝大部分人应用面膜后在皮肤美白和毛孔细致方面从W2即有轻度到中度的改善，到W4、W8时中度改善的人数较前增多；而在祛除细纹方面，医师评价大部分人仅轻度改善，甚至无改善，受试者则认为至少有轻度甚至中度的改善。
　　经“换肤”治疗，无论是眼外眦外侧还是颧骨处，L值均上升，差异具有统计学意义；而*a值则无统计学差异。由于L值代表被测物表面的黑白亮度，可间接反映皮肤中的黑色素含量；*a值代表红色-绿色之间的平衡，可间接反映皮肤中血红蛋白氧和程度和含量[5-6]，因而L值和*a值可用于皮肤亮度和颜色的定量分析。治疗侧L值的提升提示换肤面膜能有效地使皮肤变白，并能提高皮肤亮度，而且这种美白作用在第2周时就已出现，到第4、8周时美白效果更加明显。黑素细胞分布在皮肤基底层，主要分泌载有黑素的黑素小体，黑素小体通过树突输送到表皮角质形成细胞从而被降解[7-8]。换肤面膜剥脱角质层后，黑素小体减少，黑素也就相应减少；还可加快皮肤新陈代谢，使皮肤增强处理黑素的能力，因而皮肤变白。另外，传统化学剥脱剂剥脱皮肤角质层后，可引起毛细血管扩张，皮肤变红而出现红斑。而我们的结果显示治疗侧与对照侧相比，代表红斑指数的*a值无明显差异，说明该美白换肤面膜刺激性小，出现毛细血管扩张及引起红斑的副作用轻微。一般来讲，使用剥脱性物质后，皮肤角质层剥脱，含水量下降。本研究则发现，面膜使用前后皮肤角质层含水量变化不大。一方面提示该换肤面膜对角质层水分影响较小（左右对照无差别），另外也可能与受试者在实验期间使用的护肤品中含有保湿成分有关。
　　传统化学剥脱术副作用较大（主要是色素沉着），且误工、时间长。本研究中使用的含有CelluZyme（蘑菇提取物）的面膜仅使少数受试者出现轻微刺痛，洗去面膜后上述不适感很快消失，未见其它副作用。这是因为这种酶只在pH3～5之间起作用，用水冲洗后pH上升至5以上，酶就会失活。皮肤表面的pH为5～7，所以酶的活性较高。当面膜逐渐向皮肤深层渗透，皮肤的pH不断升高至接近7，酶的活性丧失。所以该生物酶的作用区域集中在皮肤表层，非常安全。另外，本研究中应用的面膜为“浅层换肤”，未见色素沉着或脱失等副作用，所有受试者均可在使用期间正常工作。
　　总之，含有CelluZymeTM酶的美白换肤面膜可安全而有效地改善皮肤色泽及质地，值得推广。
　　
　　[参考文献]
　　[1]Erbil H,Sezer E,Ta?tan B, et al. Efficacy and safety of serial glycolic acid peels and a topical regimen in the treatment of recalcitrant melasma[J].J Dermatol, 2007,34:25-30.
　　[2]Park JH, Choi YD, Kim SW, et al. Effectiveness of modified phenol peel (Exoderm) on facial wrinkles, acne scars and other skin problems of Asian patients[J].J Dermatol,2007,34:17-24.
　　[3]Landau M.Cardiac complications in deep chemical peels[J].Dermatol Surg,2007,33:190-193.
　　[4]Berardesca E,Cameli N, Primavera G, et al. Clinical and instrumental evaluation of skin improvement after treatment with a new 50% pyruvic acid peel[J].Dermatol Surg,2006,32:526-531.
　　[5]岳学状,朱文元.皮肤的颜色及其测量[J].临床皮肤科杂志,2003,32:554-556.
　　[6]刘 玮,王学民,赖 维,等.四城市407例女性皮服颜色测定和分级[J].中华皮肤科杂志,2005,38:772-773.
　　[7]Lambert J, Vancoillie G and Naeyaert JM. Molecular motors and their role in pigmentation[J]. Cell Mol Biol,1999,45:905-918.
　　[8]Wu X,Hammer JA. Making sense of melanosome dynamics in mouse melanocytes[J].Pigment Cell Res. 2000,13:241-247.
　　
　　[收稿日期]2008-08-04[修回日期]2008-09-20
　　编辑/何志斌