【胶原蛋白精华治疗轻中度寻常性痤疮的临床观察】痤疮能不能吃胶原蛋白

　　[摘要]目的：探讨胶原蛋白精华治疗轻中度痤疮的疗效。方法：采用自身对照，分析53例痤疮患者使用胶原蛋白精华后症状改善情况。结果：使用12周后，试验侧面部皮肤炎性丘疹、粉刺、脓疱、色素沉着及瘢痕的痊愈率分别为57.14%、50.00%、68.18%、22.86%，总有效率分别为71.43%、59.52%、77.27%、34.29%；蒸馏水对照侧痊愈率分别为0、9.52%、0、0，总有效率分别为0、14.29%、4.55%、0。试验侧与对照侧总有效率比较，差异具有统计学意义（χ2 =35.28,P＜0.001）。结论：胶原蛋白精华可以治疗轻中度面部痤疮及相关皮损。
　　[关键词]痤疮；胶原；疗效
　　[中图分类号]R758.73+3[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2011）10-1582-02
　　
　　Mild-to-moderate acne vulgaris treated by collagen quintessence:An Observation on effect
　　HUANG Hai-feng,BI Ming-ye,SHI He-jian
　　(Department of Dematology,Wuxi People"s Hospital Affilianted to Nanjing Medical University,Wuxi, 214023, Jiangsu,China)
　　
　　Abstract：Objective To explore the effect of collagen quintessence on mild-to-moderate acne. MethodsCollagen quintessence was used by 53 patients with mild-to-moderate acne for 12 weeks and then analyzed. It applied own control with distilled Water.Results After 12 weeks ,the healing rate of exanthema papulosum, acne, pus-pocket, and hyperpigmentation and scar was 57.14%,50.00%,68.18%,and 22.86% respectively，and the total effective rate was 71.43%,59.52%,77.27% and 34.29%,while the healing rate of control was 0,9.52%,0,0, and the total effective rate was 0,14.29%,4.55%,0.The differences of total effective rate were significant（χ2 =35.28,P＜0.001）. ConclusionCollagen quintessence is effective to treat mild-to-moderate acne and its correlative skin lesions.
　　Key words：acne；collagen；effect
　　
　　寻常性痤疮是一种常见的皮肤慢性炎症性疾病，可引起丘疹、粉刺、脓疱等一系列皮肤损害。自2010年1月开始，笔者科室应用胶原蛋白精华治疗53例轻中度寻常性痤疮及痤疮后色素沉着或瘢痕，取得了较好疗效，现报道如下。
　　
　　1 资料和方法
　　1.1 临床资料：53例观察对象均来自本科门诊患者，其中男6例，女47例，年龄12～56 岁，平均为28.62岁。入选标准：男女患者均可，根据病史、症状符合“痤疮”诊断并自愿同意参加观察，且能在治疗观察中密切配合的。①属于Pillsbury分级标准[1]的Ⅰ级及Ⅱ级寻常性痤疮患者（皮损限于面部）；②痤疮后遗留瘢痕或色素沉着者；③面部皮肤干燥缺水者；④眼周、口周细小皱纹者；⑤近2周内未外用或口服治疗痤疮药物者。排除标准：①Ⅲ级和Ⅳ级痤疮患者；②严重痤疮瘢痕者；③妊娠或哺乳期妇女；④患慢性、全身系统性疾病者；⑤2周内口服或外用治疗痤疮药物者。
　　1.2 使用方法：采用自身对照，洁面后，取适量可尚胶原精华（由厂家提供）涂抹于左侧面部，蒸馏水涂抹于右侧面部，每日早晚各1次，连续使用12周。患者于使用前及使用后2、4、6、8、10、12周进行评估。症状及疗效评估标准见表1。
　　1.3 疗效判定标准[2]：临床疗效指数=（治疗前症状总积分- 治疗后症状总积分）/ 治疗前症状总积分×100%。痊愈：皮损消退，疗效指数≥90%；显效：皮损明显消退，90%＞疗效指数≥60%；有效：皮损有所消退，60%＞疗效指数≥20%；无效：皮损消退不明显，疗效指数＜20%。总有效率=（痊愈例数+显效例数）/评价疗效病例总数×100%。
　　1.4 统计学处理：应用SPASS11.5统计软件，采用四格表卡方检验对总有效率进行分析。
　　
　　2结果
　　总观察例数53例，失访1例，无1例发生不良的自觉症状和临床表现，见表2。应用SPASS11.5统计软件，采用四格表卡方检验对总有效率进行分析，χ2 =35.28,P＜0.001,说明胶原蛋白精华治疗面部痤疮及其相关皮损的总有效率明显高于采用蒸馏水治疗对照组。
　　
　　3讨论
　　寻常性痤疮是一种常见的皮肤病，好发于青少年，与内分泌及皮脂腺分泌过多、痤疮丙酸杆菌过度生长、毛囊皮脂腺导管角化异常、遗传、饮食生活习惯、环境和使用不恰当的化妆品等多种因素相关，最终导致粉刺、丘疹、结节及脓疱的形成。目前治疗方法多样，主要为药物、物理以及联合疗法,部分文献报道的有效率为59%～91%[3-5]，但有一定的副作用，如维A酸类药物可引起唇炎，且由于对胎儿有致畸风险，对特殊人群（如妊娠及打算妊娠妇女）是禁用的[6]。
　　胶原蛋白是器官中结缔组织的主要成分，占皮肤蛋白的70%。胶原蛋白分布于细胞外间质，具有引导上皮细胞迁入缺损区的能力，还可诱导产生趋化因子如血小板生长因子和纤维连接蛋白等，对细胞的生长有趋化作用［7］，从而促进创伤愈合和减少瘢痕形成［8］。另外，胶原蛋白中含有大量的酪氨酸残基，它可以与酪氨酸竞争结合酪氨酸酶活性中心，抑制黑素生成，因此，胶原蛋白渗透到皮肤深层被吸收利用后，能促进皮肤组织新陈代谢，抑制黑素生成，填充细胞基质的空隙，淡化色素沉着和填补瘢痕。国内不少报道［9-10］采用胶原蛋白贴来治疗轻中度痤疮，取得了较好疗效，但其主要为Ⅰ型胶原蛋白的降解片段及一些透明质酸等保湿成分组成，难以维持胶原蛋白原有的活性。胶原蛋白精华由98.5%的纯Ⅰ型胶原蛋白原液配成，具有完整的三螺旋结构，保持了胶原蛋白原有的活性。其溶解基质为柠檬酸， pH4.5～5.5，可以抑制并杀灭细菌，溶解和软化角质层，便于油脂分解，具有良好的组织相容性，可以有效地渗透皮肤和被吸收。
　　本研究中，采用胶原蛋白精华治疗轻中度痤疮，总有效率为63.46%，特别对炎性丘疹及脓疱的有效率达到70%以上，较蒸馏水对照侧面部皮损改善率具有明显差异(χ2=35.28,P＜0.001）,且无1例发生不良的自觉症状和临床表现。另外，胶原蛋白精华作为一种医用护肤品，使用简单方便，对Ⅰ级、Ⅱ级痤疮引起的其他皮肤损害如粉刺、痤疮后色素沉着及瘢痕均有疗效，但由于观察时间仅为12周，我们发现如能延长使用时间疗效会更好。总体而言，胶原蛋白精华是一种按药用级生产的，具有皮肤治疗作用的、安全的、有效的护肤品。
　　
　　[参考文献]
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　　[收稿日期]2011-07-12 [修回日期]2011-09-02
　　编辑/李阳利