脑卒中的危险因素_老年人高血压脑卒中危险因素分析

　　[摘要] 目的 分析老年人高血压脑卒中的危险因素，降低高血压性脑卒中的发生率。方法 将门诊及住院高血压性脑卒中患者100例进行调查，内容包括年龄、性别、生活习惯、血压、实验室指标、体重指数等方面，用统计软件进行处理。结果 年龄、生活习惯、肥胖、血脂异常、对高血压治疗依从性差是导致高血压性脑卒中的危险因素。结论 提倡良好的生活习惯，将体重和各项生化指标控制在正常范围内，提高高血压病的治疗依从性，可有效降低高血压脑卒中发病率。
　　[关键词] 老年人； 高血压； 脑卒中； 危险因素
　　[中图分类号] R544.1[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-01-082-01
　　
　　高血压病是导致老年人脑卒中的重要“元凶”，根据现代流行病学调查，目前我国约有一亿的人患有高血压病，其中大部分是老年人。高血压病控制不力导致的突发脑血管事件给社会、国家和家庭带来极大的负担，而制定相应的措施，对降低高血压性脑卒中的发生率意义重大。
　　1 对象与方法
　　1.1研究对象 本院神经内科住院及门诊60岁以上高血压性脑卒中患者100例，其中男59例，女性41例；平均年龄64±5.91岁。
　　1.2 方法及内容 对研究对象的生活习惯、病史、患病情况进行调查，收集包括年龄、性别、生活习惯、血压、实验室指标、体重指数的数据。
　　1.3 统计方法 用SPSS13.0统计软件处理数据，计量资料用均数±标准差(x±s)描述，样本中率的比较用X2检验。
　　2 结果
　　根据表1、2、3的结果可知：在本院就诊的老年患者中，高血压性脑卒中的发病率与性别相关，其中男性高于女性；年龄是脑卒中的重要危险因素，其中70至75岁是发病的高发年龄段，无论男女均在该年龄段显示出较高的发病率；患者的生活习惯等一般情况也与发病率相关，在100例患者中，多有吸烟、缺乏运动、嗜食高盐高脂食物，导致血压升高及血糖、血脂异常、体重超标，患者中多数有高血压和脑卒中的家族史，部分对高血压病的治疗依从性差，以上因素综合作用，可增加高血压性脑卒中的发生率。
　　表1 一般情况与高血压脑卒中发病率
　　表2 年龄、性别与高血压脑卒中发病率
　　高血压脑卒中发病率与年龄相关，X2=2.33，P=0.03；与年龄相关X2=0. 67，P=0.01。
　　表3 BMI、生化指标与高血压脑卒中发病率
　　3 讨论
　　3.1高血压相关危险因素
　　高血压病是与环境、生活方式及遗传相关的慢性疾病，现有研究证实[1]，年龄性别、生活习惯、肥胖、遗传、地域、血脂异常都促生或加重高血压病。男性高于女性与其血流动力学相关。肥胖患者BMI指数异常，对人体血压水平有显著影响，多因胰岛素抵抗至血管收缩素分泌异常，肾脏重吸收增加，常见血压异常。而有高血压家族史者多存在体液调节异常，或心血管壁构造异常，加之高脂高血糖的代谢异常，各因素综合所致血压异常。
　　3.2高血压病与脑卒中的关系
　　高血压病是心脑血管疾病的关键危险因素[2]，其流行存在着高发病率、高并发症和高死亡率的“三高”特点。高血压是需要终身治疗的慢性病，将血压维持在正常的稳态能心脑血管病的高发。若控制失利，可因脑动脉硬化，致脑梗死、脑出血，收缩压升高每增加1.33KPa升高25%的脑卒中危险，可以说高血压是脑卒中的直接原因，因此，高血压患者维持平稳的血压是降低脑卒中发病率的重中之重。在60岁以上的老年人中，高血压的患病率更高。与其血管顺应性下降及其它慢性病共同作用有关，更需要获得关注，尤其是具有家族史、肥胖、不良生活习惯、合并高血压、糖尿病等危险因素的老年人。
　　3.3 降低老年人高血压脑卒中发病率的策略
　　本次调查可知，老年人高血压性脑卒中的形成和发生是综合因素作用的过程，因此降低高血压脑卒中发病率的策略也应当综合全面，才能达到目的。首先，应该提高高血压患者对高血压病的重视，全社会各渠道对高血压病的形成、治疗、转归等病程进行科学普及，调动平面媒体和立体媒体，开设专栏和专题节目宣传心脑血管疾病，组织专人对老年人进行宣传，提高老年人自我保健的良好意识及灌输正确的防治方法。其次，提倡老年人遵循健康生活方式，是综合性干预的重点，饮食倡导清淡、低盐、低脂、低糖，补充优质蛋白和高纤维食物，适度锻炼，严格控制体重，戒烟限酒，控制体重。第三，对老年患者进行高血压健康教育，提高对高血压病的治疗依从性。高血压病的性质要求终身长期服药，但很多老年人本身对疾病的认识不足、重视不够或是因某些如经济等个人原因使长期服药无法实现，相关部门要明白自身在控制高血压降低脑卒中发生工作中的地位，各司其职，对各种原因导致的治疗依从性差的老年人提供有针对性的帮助。第四，重视基层医疗服务机构在降低老年高血压性脑卒中中的作用。常见的形式有社区医院等。现阶段，国家加大了对社区医疗的扶持，社区医生在高血压脑卒中疾病知识普及、及时掌握一线患病资料、指导患者用药方面做出了卓越的贡献。
　　参考文献
　　[1] 李力明.原发性高血压研究方兴未艾、任重道远[J].中华流行病学杂志，2000，21(3):65-69.
　　[2] 傅华,王家良,符宗胤,等.高血压病患者致心脑血管并发症的危险因素的量化评价[J].中华流行病学杂志,2001,22(1):68-69.