甘露醇的临床应用_甘露醇的临床应用及不良反应

　　【关键词】药物；甘露醇；临床应用 　　[中图分类号]R983.1[文献标识码]A [文章编号] 　　甘露醇注射液在60年代初才开始在我国临床上应用。该制剂最早只是用于降低颅内压和眼内压，防治脑水肿和青光眼，用作渗透利尿剂，防治急性肾功能衰竭。但随着临床应用范围日益广泛，不良反应不断增多，尤其是过敏反应已不容忽视。现分述如下，以供临床合理用药时参考。
　　1 甘露醇的临床应用
　　1.1 用于消化系统包括胃肠道和肝胆疾病。例：用于胆道蛔虫症、肝硬化、肝腹水、便秘及消化道造影的清洁剂。
　　1.2用于神经系统治疗脑血栓、颅内水肿、肺性脑病、坐骨神经痛，子痫及颅脑疾病后的瘫痪等。
　　1.3用于泌尿系统治疗尿毒症、输尿管结石、中毒性肾衰及泌尿系统的手术冲洗液。
　　1.4其他方面用于高热、烧伤性早期休克的辅助治疗、急性雷米封中毒昏迷、筋膜间隔综合征等。
　　2 甘露醇的不良反应
　　2.1 过敏反应其临床症状为面色苍白、口唇青紫、寒颤、高热、呕吐或过敏性哮喘、全身荨麻疹、丘疹、血压忽高忽低、神智不清甚至呼吸困难、抢救无效死亡。
　　2.2泌尿系统不良反应其临床症状为血尿、血红蛋白尿。尿中蛋白红细胞可见，高渗性非酮症性糖尿病，少尿，无尿伴有氮质血症，全身水肿致急性肾功能衰竭死亡。
　　2.3血液系统不良反应其临床症状为急性溶血性贫血，小便呈酱油样，面色苍白，巩膜轻度黄染，血压忽高忽低，诱发呼吸停止死亡。
　　2.4神经系统不良反应其临床症状为硬脑膜下积液，出现抽搐，发热不退、昏迷、头围增大，频繁呕吐，前卤凹或凸等。
　　2.5其他方面不良反应其临床症状为：⑴出现急性肺水肿，主要表现为呼吸急促，咳泡沫痰，两肺湿性罗间增多；⑵局部组织坏死，静脉穿刺处皮肤肿胀，水泡溃烂坏死；⑶口服引起肠梗阻。
　　3 讨论
　　3.1 上述所发生的各项不良反应中，尤其是过敏反应只要在应用中详细询问过敏史，完全可以避免，一旦有过敏症状应立即停药，并不得再用。
　　3.2注意选择适当的剂量和注射速度，适当的疗程；每日用量不应超过100g（成人），滴速以10ml/min为妥。
　　3.3 密切观察患者应用过程中的水电解质平衡，经常检查血糖、尿糖常规。
　　3.4选好适用症，例如少尿期的流行性出血热，病史不清的患者万不可用甘露醇，对有肠梗阻而有需做纤维结肠镜检查时，应以清洁灌肠为好，而不用甘露醇。同时还应避免结晶堵塞。