[复发性口疮的中医药治疗和调养] 理中汤治疗复发性口疮

　　说起口腔溃疡,最多见的称呼是“复发性口疮”。老百姓管它叫“发疳”,也有叫“烂嘴巴”的,其实它的“学名”叫“复发性阿弗他溃疡”。之所以给它一个“阿弗他”的洋名,是因为患者的溃疡灼痛明显,希腊文把“灼痛”叫做“阿弗他”,故用以冠之,以示特征。
　　复发性口疮有自限性,是不会癌变的。但其具有的周期复发特点却让人受不了:轻者数月1次,重者此起彼伏连续发作,一天都不消停,严重妨碍患者的饮食、言语、睡眠、情绪,使患者的生活质量大打折扣。加上该病患病率极高,流行病学调查显示,大约每5人中就有1人至少发过一次口腔溃疡,且不论男女、年龄、人种,均可发生。所以,口腔溃疡有资格成为口腔黏膜病中首屈一指的“明星”。
　　复发性口疮的确切病因和致病机制至今仍不十分明确。医师们根据长期的临床观察和研究认为,它的发作可能与局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏有关。而且,系统性疾病、遗传、免疫及微生物感染疾病等在复发性口疮的发生发展中可能起重要作用,因此,复发性口疮可能预示机体有潜在的胃肠疾病、血液病和内分泌疾病等系统性疾病。但大部分患者也可以无系统性疾病病史而发病。
　　近年来,有人提出复发性口疮发病有“遗传、环境和免疫”的“三联因素论”,即遗传背景加上适当的环境因素(包括心理行为状态、生活工作和社会环境等)引发异常的免疫反应而出现复发性口疮的特征性病损。也有人提出“二联因素论”,即“外源性感染因素”(病毒和细菌感染) 和“内源性诱导因素”(激素的变化、精神心理因素、营养缺乏、系统性疾病及免疫功能紊乱)相互作用而致病。总之,不管是“三联因素论”还是“二联因素论”,学界的趋同看法是复发性口疮的发生是多种因素综合作用的结果。采取综合性措施治疗复发性口疮和预防复发也就成为必然。
　　由于病因不明,给治疗带来了困难,西医的治疗主要依靠激素、维生素、抗生素,但药效有限,长期服用难免有些副作用。中医药治病历来强调整体观念、天人合一、辨证施治,所以对复发性口疮综合性防治有一定优势。
　　
　　中医认为,复发性口疮的发病有六个主要原因:
　　外感六淫
　　主要是燥、火两邪,燥邪干涩,易伤津液,火为阳邪,其性炎上,津伤火灼,口疮乃发。口疮多在秋季及气候突变时复发,是为证明。
　　饮食不节
　　由于过食辛辣肥厚之品或有偏食偏嗜,致火热内生,循经上攻,熏蒸口舌,并常耗伤心肺肾之阴津,以致口疮发生。
　　情志过极
　　患者素日思虑过度,心烦不寐,五志郁而化火,心火亢盛,上炎熏灼口舌,或心火下移于小肠,循经上攻于口,均可致口舌生疮;或平素多有郁怒,肝郁气滞,肝气不疏,郁而化火,暗耗阴血,致冲任经脉不调,经行之时,经气郁遏更甚,肝火旺盛,上灼口舌而致口疮。
　　素体阴亏
　　患者素体阴液不足,或久病阴损,虚火内生,灼伤口舌,乃至口舌生疮。
　　劳倦内伤
　　或久病伤脾,脾气虚损,水湿不运,上渍口舌,而致口疮;或郁久化热,湿热上蒸,亦可致口疮。更有甚者,脾气虚极,伤及脾阳,脾阳不足,寒湿生热,上渍于口,可发口疮。
　　先天禀赋不足
　　或久用寒凉之品,伤及脾肾,脾肾阳虚,阴寒内盛,寒湿上渍口舌,寒凝血瘀,久致口舌生疮。
　　总之,外感六淫燥火,内伤脏腑热盛是致病主因,主病之脏在于心和脾(胃)。
　　
　　根据这些原因和临床表现,中医将复发性口疮的患者通过辨证分为脾胃伏火型、心火上炎型、肝郁蕴热型、阴虚火旺型、脾虚湿困型、气血两虚型等6型,分别用清热泻火、清心降火、清肝泻火、滋阴清热、健脾化湿、气血双补等不同的方法对付它,施以清胃散、泻心汤、龙胆泻肝汤、甘露饮、健脾胜湿汤、补中益气汤等治疗。当然,在使用这些古方时还要根据患者的当前病情,适当加减,才能取得更好的疗效。
　　
　　此外,针对上述原因,通过养生和调养,可以减少复发性口疮的发作次数,改变发作频率,对口腔黏膜起到保护作用。如:
　　针对“外感六淫”,要注意气候变化,尤其是换季之时,更要“春慢脱,秋慢添”,防止伤风感冒、中暑伤津。
　　针对“饮食不节”,要注意饮食平衡,做到“不饥不饱,不冷不热,不偏食,不暴饮”的“六不主义”和“多食素,多食果,多饮茶”的“三多主义”,养成良好的饮食习惯。
　　针对“情志过极”,要学会调理情绪,做到淡泊名利,开朗豁达,不拘泥小节,不计较得失,凡事“退一步海阔天空”,使自己的心态常常处于和平之中。
　　针对“素体阴亏”,要加强平时的锻练和调养,记住“活动活动,要活就要动”是一个真理,但要选择适合的锻炼项目,不要太过剧烈。平时还应多吃白木耳、莲子、甲鱼之类的滋阴之品,用食疗弥补不足。
　　针对“劳倦内伤”,要注意劳逸结合,起居有律,房事有节,有病即治。
　　针对“先天禀赋不足”,更要注意综合调养,要讲究营养,适当运动,少吃药,多睡眠,不逞强,不好斗,凡事留有余地,才能做到“软扁担挑不断”。
　　
　　温馨提醒
　　复发性口疮只是口腔溃疡中的一种良性疾病,预后好,出不了大问题。对于复发性口疮的防治方法并不是适合每一种口腔溃疡,尤其是有癌变危险的一些口腔溃疡,应该早诊断、早治疗。而对于明显是恶性的口腔溃疡,当务之急是尽早手术,术后再考虑调养不迟。