安全生产

　 108 国道三原至礼泉公路改建工程 安 全 生 产 检 查 表

　被检查单位：

　年

　月

　日

　管理 13 表 序号 内容 要求 分值 检查情况 1 安全管理机构设置 安全管理机构健全，并按规定配备安全管理人员。

　10

　2 安全生产责任制 安全生产责任制落实到人。

　10

　3 安全生产操作规程 制订安全操作规程，并张贴在作业现场。

　8

　4 安全生产检查制度 检查、整改情况有书面记录，档案齐全。

　10

　5 安全生产管理规划 有短期、中长期安全生产管理计划和阶段目标，计划完成情况良好。

　9

　6 安全生产教育制度 对职工定期安全培训，特种作业人员须持证上岗。

　8

　7 应急救援预案 制订事故应急救援预案，建立应急救援队伍，并定期组织演练。

　5

　对突发性事件及时、妥善处置，未产生不良影响。

　5

　8 生 产 经 营 场 所 安 全 状 况 消防设施 消防设施齐全，消防通道、出口符合规定，并保持畅通。

　5

　危险化学品 炸药、雷管等危险品、化学品堆放符合特殊行业规定要求。

　5

　机电设备 车辆保养良好，无行车事故；机电设备接地、接零，其电缆敷设符合安全要求；电气设备、计算机网络等重点部位要安装防5

　特种设备 锅炉、压力容器、压力管道等，特种设备定期进行检测检验。

　5

　财务资金 财务室资金安全，有制度及保障措施。

　5

　安全用电 配备专业电工，设置安全电闸，电路布置规范，有防电设施。

　5

　职工食宿 防火、防盗、防食物中毒等制度完备、设施齐全。

　5

　总

　 分 100

　检查组组长（签字）：

　填表人：

　检查组成员（签字）：

　被检查单位负责人（签字）：

　108 国道三原至礼泉公路改建工程 安全隐患整改通知书

　编号：××××××建安整字 200

　 第

　号

　管理 14 表 被检查单位

　检查时间

　检查人员

　隐患内容

　整改要求

　整改期限 年

　 月

　 日至

　年

　 月

　日 备注

　××××××安全生产委员会办公室 年

　月

　日

　 108 国道三原至礼泉公路改建工程 单 事 故 报 告 单

　填报单位（盖章）：

　年

　月

　日

　管理 15 表 事故发生单位

　事故当事人

　事故类型

　事故发生时间 年

　 月

　 日

　时

　分 事故地点

　 人员伤亡情况及身份 死亡：

　 人；

　重伤

　 人；

　 轻伤

　 人；

　备注：

　财产损害情况

　初估直接经济损失（万元）

　 事故简单经过

　事故初步原因

　事故发生后 采取的措施

　单位负责人：

　 报告人：

　 108 国道三原至礼泉公路改建工程 安全生产一票否决书

　 编号：××××××建安决字 200 第

　号

　管理 16 表 事故单位

　责任人

　事故时间

　事故级别

　否决原因

　被否决单位或个人

　被否决事项

　依据

　否决期限 年

　 月

　 日至

　年

　 月

　日 备注

　××××××安全生产委员会办公室 年

　月

　 日

　108 国道三原至礼泉公路改建工程 表 事 故 统 计 报 表

　填报单位（盖章）：

　年

　 月

　 管理 17 表 序号 名称 事故类别 实际发生数 备注 1 特大恶性安全事故

　其中：责任事故

　 本单位死亡、重伤、轻伤人数

　 直接经济损失

　 2 特大安全事故

　其中：责任事故

　 本单位死亡、重伤、轻伤人数

　 直接经济损失

　 3

　重大安全事故：

　其中：责任事故

　 本单位死亡、重伤、轻伤人数

　 直接经济损失

　 4 伤亡事故：

　其中：责任事故

　 本单位死亡、重伤、轻伤人数

　 直接经济损失

　 5 一般事故：

　其中：责任事故

　 本单位重伤、轻伤人数

　 直接经济损失

　 6 存在事故隐患（起）

　7 已整改事故隐患（起）

　其中：发生整改费用

　 8 未整改事故隐患（起）

　负责人：

　填表人：

　填报日期：

　 年

　月

　日

　注：事故类别为交通、机械、工程、火灾、中毒、爆炸、其他。