护士延续注册体检表
来源:空姐招聘 发布时间:2020-09-25 点击:
护士延续注册健康检查表 姓 名
性别 出生日期
近 昭 八、、 体检单位骑缝章 工作单位
出生地
民 族
即往病史
家族史
外科 甲状腺
脊柱
医师签字:
淋巴
四肢
肛门
关节
泌尿生殖器
其它
内 科 血 压
医师签字 :
神经及精神
肺及呼吸道
心脏及血管
腹部器官
肝
脾
其它
胸部 X 线透视
医师签字:
心 电 图
医师签字:
转氨酶
乙肝表面抗原 化验员签字:
指定体检医院名称 体检日期:
年 月 日
五 官 科 眼 视 力 右 矫正 视力 右 苴 丿 、 它 眼 疾
医师签字:
左 左 耳 听 力 右 左 耳 疾
鼻及 鼻窦 疾病
咽喉
其它
主 检 结 果 (以下部分请在符合的项目上用 “2” 表示)
结果:1、健康良好 2、一般或较弱 3、有慢性病 (如有慢性病请继续在下列符合的项目上用“/表示)
1 .心血管病 6 .结核病 2 •脑血管病 7 •糖尿病 3 •慢性呼吸系统病 8 •神经或精神疾病 4 •慢性消化系统病 9 •其它慢性病(具体):
5 .慢性肾炎 体检医院盖章 主检医师签字:
填写日期:
年 月 日 注 nn~ 册 机 关 意 见 注册机关盖章 填报日期:
年 月 日
注:
1 .表中内容请体检单位如实工整填写,不得涂改,不得弄虚作假。
2 .体检后此表交注册机关。
3 . X 线、心电图、肝功能报告单请贴在背面。(此表双面打印)
(注:文档可能无法思考全面,请浏览后下载,供参考。可复制、编制,期待你 的好评与关注)
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