护士延续注册体检表

来源:空姐招聘 发布时间:2020-09-25 点击:

 护士延续注册健康检查表 姓 名

 性别 出生日期

 近 昭 八、、 体检单位骑缝章 工作单位

 出生地

 民 族

 即往病史

 家族史

 外科 甲状腺

 脊柱

 医师签字:

 淋巴

 四肢

 肛门

 关节

 泌尿生殖器

 其它

 内 科 血 压

 医师签字 :

 神经及精神

 肺及呼吸道

 心脏及血管

 腹部器官

 肝

 脾

 其它

 胸部 X 线透视

 医师签字:

 心 电 图

 医师签字:

 转氨酶

 乙肝表面抗原 化验员签字:

 指定体检医院名称 体检日期:

 年 月 日

 五 官 科 眼 视 力 右 矫正 视力 右 苴 丿 、 它 眼 疾

 医师签字:

 左 左 耳 听 力 右 左 耳 疾

 鼻及 鼻窦 疾病

 咽喉

 其它

 主 检 结 果 (以下部分请在符合的项目上用 “2” 表示)

 结果:1、健康良好 2、一般或较弱 3、有慢性病 (如有慢性病请继续在下列符合的项目上用“/表示)

 1 .心血管病 6 .结核病 2 •脑血管病 7 •糖尿病 3 •慢性呼吸系统病 8 •神经或精神疾病 4 •慢性消化系统病 9 •其它慢性病(具体):

 5 .慢性肾炎 体检医院盖章 主检医师签字:

 填写日期:

 年 月 日 注 nn~ 册 机 关 意 见 注册机关盖章 填报日期:

 年 月 日

 注:

 1 .表中内容请体检单位如实工整填写,不得涂改,不得弄虚作假。

 2 .体检后此表交注册机关。

 3 . X 线、心电图、肝功能报告单请贴在背面。(此表双面打印)

 (注:文档可能无法思考全面,请浏览后下载,供参考。可复制、编制,期待你 的好评与关注)

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